了解刀割样的疼痛：三叉神经痛

三叉神经痛是生活中很常见的疾病，大家对于三叉神经痛也有一定的认识，其病症发作时症状有，放电样、刀割样的疼痛，刷牙、洗脸、说话、甚至咽口水等都会导致疼痛，严重影响患者的正常工作乃至生活的信心。疼痛呈阵发性，历时数秒或数分钟。三叉神经痛发病率高，年龄多在40岁以后，女性较多。西安医学院第二附属医院神经外科赵海康

西安医学院第二附属医院神经外科赵海康主任介绍，依据疼痛的部位和性质，无其它神经系统症状和体征，三叉神经痛的诊断一般不难。

诊断应具备下述特征：

1、三叉神经痛的发作常无预兆，而疼痛发作一般有规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1～2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适。

2、疼痛部位右侧多于左侧，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支，以第二支、第三支发病最为常见，第一支者少见。其疼痛范围绝对不超越面部中线，亦不超过三叉神经分布区域。偶尔有双侧三叉神经痛者，占3%。

3、性别与年龄：年龄多在40岁以上，以中、老年人为多。女性多于男性，约为3∶2。

4、常常在说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，以致病人惶惶不可终日，精神萎靡不振，行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，说话也小心，惟恐引起发作。

5、从疼痛的性质上来看，如倒割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，甚至痛不欲生。

6、发作时常突然停止说话、进食等活动，疼痛侧面部可呈现痉挛，即“痛性痉挛”，皱眉咬牙、张口掩目，或用手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。表情呈精神紧张、焦虑状态。

7、扳机点亦称“触发点”，常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。

8、神经系统检查：无异常体征，少数有面部感觉减退。此类病人应进一步询问病史，进行全面神经系统检查，颅脑MRI等检查。

微血管减压术——根治三叉神经痛

微血管减压术的方法是患者在全麻下，于病灶侧耳朵的后方，发际以内，做一个长约5-6cm的皮肤切口，然后在颅骨上钻一个小骨孔，直径大约2.5cm，在显微镜下进入产生微血管压迫的区域，仔细寻找导致病变的“责任血管”，将这些血管游离开，使它们不与神经接触，再使用一种特殊的材料，将神经和血管隔离开，这种材料不会对神经根造成干扰，也不会被吸收，这个手术就完成了。

微血管减压术是唯一针对三叉神经痛病因进行治疗的方法，它的优点是在长期有效的解决面部疼痛或面部抽搐的基础上，并保持了神经的解剖学完整，从而保持正常的神经功能，改变以往其它治疗后出现的面部功能障碍，提高患者生活质量。