消化道黏膜下肿瘤

创建人： 曾海 主任医师 重症医学科 重庆市北碚区中医院 审核人 专家委员会 提交时间 2018-12-17 15:37:35

 

疾病基本属性

对应ICD-10疾病：平滑肌瘤 NOS食管良性肿瘤

别名：暂无

英文名：暂无

发病部位：消化道黏膜下

症状：上消化道出血胆道梗阻

就诊科室：普外科

多发人群：无特殊人群

并发疾病：暂无

治疗手段：内镜下治疗

是否遗传：否

是否传染：否

 

疾病介绍

起源于消化道黏膜层以下各层（主要包括黏膜肌层、黏膜下层、固有肌层）的隆起性病变统称为消化道黏膜下肿瘤（SMT）。

 

疾病知识

 

症状

在消化道各部位的发病率不均衡｡食管SMT中以平滑肌瘤最为常见,约占所有食管良性肿瘤的2/3,好发于食管中下段;胃是消化道SMT最好发部位,国外数据显示,常规胃镜下SMT的检出率为0.33%~0.76%[4];胃SMT病理类型较为复杂,以胃肠间质瘤( GIST)､平滑肌瘤和异位胰腺较为多见[5];在结肠中,脂肪瘤最为常见;而在直肠中,以神经内分泌肿瘤(NET)为主｡通常肿瘤直径< 2 cm的消化道SMT没有明显的临床症状,多在常规内镜检查时偶然发现｡但是随着病变的不断增大,某些部位以及特殊组织病理学类型的SMT可出现出血､梗阻以及转移等症状

 

病因

本病是由多种病变共同组成的一类消化道疾病，其中大部分为良性病变，但仍包括一部分具有恶性或潜在恶性的病变。病因病机目前不明。

 

检查

1、普通内镜及EUS评估

2、影像学检查：CT和MRI

3、活组织病理检查

 

诊断

主要根据病史、临床表现以及内镜及EUS评估 、影像学检查、活组织病理检查综合判断确诊。

 

治疗

没有淋巴结转移或淋巴结转移风险极低患者､使用内镜技术可以完整切除､残留和复发风险低的病变,均适合进行内镜下切除｡内镜切除过程中应遵循无瘤治疗原则,需完整切除肿瘤,且切除时应保证瘤体包膜完整｡

 

预后

本病的组织病理学类型复杂，但大多为良性病变总体预后良好，仅不足15%的患者表现为恶性。内镜治疗本病的主要并发症多为出血､穿孔和气体相关并发症等,一般并不严重,多可经保守治疗或内镜治疗后痊愈｡少数患者经保守或内镜治疗无效,应立即完善术前准备,尽快行腹腔镜或开放手术探查｡

 

预防

1. 养成良好的饮食习惯

2.戒烟酒。 

3. 避免食用腌制熏烤食物。这些食品的制作过程中会产生亚硝胺类及多环芳烃类等致癌物质。 

 

健康问答

低恶性潜能消化道黏膜下肿瘤治疗后还需要随访吗？

如低风险GIST,需在治疗后每6~12个月进行EUS或影像学评估,再按照临床指示进行处理[