腹水的病因

对于恶性肿瘤患者而言，腹水的形成是一个复杂而多因素的过程。往往存在多种因素共同作用的情况。

一．肿瘤本身因素：肿瘤直接压迫，肿大淋巴结压迫以及癌栓形成引起的门静脉，肝静脉及下腔静脉的回流受阻均可造成组织液回流减少而漏入腹腔。

二．全身因素：肿瘤患者伴有的营养不良，肝功能受损，低蛋白血症，电解质紊乱等均可造成及加重腹水的形成。

腹水的临床表现

少量腹水或起病初期，患者无自觉症状或可能被原发癌表现所掩盖。当腹水量增加到一定程度时，可能会出现腹胀及轻微腹痛。当腹水量逐渐增加，体检时可能会出现移动性浊音或波动感。当大量腹水引起膈肌上抬时，可造成呼吸困难。腹水压迫胃肠道可引起一系列胃肠道症状，如恶心，呕吐，食欲下降等。 同样，全身状态可能表现为，小便量少，下肢水肿等。

当然，出现以上症状时，也并不一定就是存在腹水。仍需要向专业医师咨询就诊。

腹水的诊断

腹水患者的初步评估，包括病史，体格检查，腹部超声，肝功能，肾功能，血尿电解质及腹水分析等。建议患者一旦出现相关症状时，及时就诊咨询专业医师进行评估。

腹水的治疗

患者一旦出现腹水，医师会向患者及家属解释腹水的形成和目前疾病的预后情况。患者及家属需要了解，对于疾病而言，腹水的出现往往提示着疾病的进展及全身情况的衰退，需要调整心态，积极配合治疗，控制症状，降低预期。

一． 全身情况：根据患者腹水程度，医师会调整补液摄入，同时根据电解质情况，酌情控制水分及钠盐摄入等。

二． 药物治疗：根据不同的腹水程度及全身状态，医师会酌情使用利尿药物以控制腹水发展，减轻症状。同时，根据血液学检查指标，医师会酌情予以人血白蛋白等药物，以控制腹水增长。具体用药建议咨询专业医师。

三． 局部治疗：根据患者腹水情况及全身情况，预期生存期等情况，医师会酌情考虑使用腹腔穿刺术对腹水进行引流。腹水引流前，患者及家属需要了解腹水引流的目的为控制症状，同时需要明确腹水引流可能造成的对患者的不良影响和可能对预期生存期的影响。

四． 抗肿瘤治疗： 对于某些全身情况良好的患者，可能有机会继续进行全身抗肿瘤治疗，以期控制疾病进展从而控制住腹水。但往往效果欠佳。同样，对于某些肿瘤如卵巢癌腹水，通过局部腹腔化疗等，以期控制病情控制腹水。

以上，针对晚期恶性肿瘤腹水做了简单介绍。对于肿瘤患者及家属而言，需要及时关注相关症状的出现。无论是消化道恶心呕吐感，腹部胀满不适感，排便困难，小便减少，下肢水肿等症状出现时，建议及时咨询专业医师，对病情进行全面评估，及时干预，减轻疾病及症状负担。