耳前瘘管

细心家长有时会发现自己的孩子出生后在耳廓前方有一个小洞，有的是单侧耳部有，有的双侧耳部都有，那这个耳前的小洞洞是什么呢？今天我们和大家一起了解一下这个较为常见的“耳前小洞”—先天性耳前瘘管。

事实上，它并不仅仅是表面上一个小洞那么简单，这个小洞只是向内延伸的瘘管的开口，瘘管的开口多位于耳轮脚前，少数可在耳廓的三角窝或耳甲腔，瘘管深浅不一，可长可短，有的甚至可以长入耳廓的软骨内，有时还有分支。在医学上，我们把它称为先天性耳前瘘管，这是一种最常见的先天性耳畸形，是胚胎时期形成耳廓的第1、2腮弓融合不良或第一鳃沟封闭不全所导致的，目前的研究表明这是一种常染色体遗传病，部分没有家族遗传史者也可能由于孕妇在早孕期有“感冒”病史、用药史、放射线接触或环境因素所导致。

部分先天性耳前瘘管平时可能没有任何症状，这种类型叫单纯型，这部分人的耳前瘘管一般不用处理，但平时要注意预防感染，注意保持耳部清洁，不要用力挤压瘘口。还有少部分人耳前小洞即瘘口可间歇性排出白色黏稠的分泌物，可带有臭味，这是因为耳前瘘管内有毛囊和汗腺、皮脂腺等具有分泌功能的腺体，这种类型的耳前瘘管称为分泌型，平时可有耳部痒感，无其他明显的不适感，这种类型很容易被忽视，但对于这部分人还是建议及早就医，早期手术切除瘘管，因为长期的皮屑及皮脂腺分泌物堆积，会形成皮脂腺囊肿，极易感染而形成脓肿，最终发展为感染型。一旦感染发生，可出现发热，瘘管口周围皮肤红肿、疼痛，耳周脓肿形成等症状，这时就需要应用抗生素，并立刻行脓肿切开引流术，待感染控制后再行耳前瘘管切除术。因为感染一旦发生，即使本次感染暂时控制住，以后也极易复发，在局部形成瘢痕，并且反复的感染会造成更大范围的瘢痕，不仅会影响容貌外观，甚至导致严重的耳廓感染，耳廓变形。此外，反复感染会使瘘管与周围组织严重粘连，增加手术难度，手术后更易残留瘘管分支，手术切除的病变范围也更大。所以一旦耳前瘘管发生感染，感染控制后及早手术完全切除瘘管分支是唯一的治愈方法。不过，先天性耳前瘘管手术后仍有复发而需再次手术的风险，这跟瘘管多个分支或被波及的耳廓软骨及病灶内的肉芽和瘢痕组织未能完全清除有关。

了解这种疾病之后，相信大家已经知道不同类型先天性耳前瘘管的应对方法了，简而言之，无症状的先天性耳前瘘管需注意预防感染，有症状者要及早就医以便取得更好的治疗效果。