垂体瘤要不要手术？术前诊断和治疗方案的选择很重要

　　垂体腺瘤（简称垂体瘤）是颅内最常见的肿瘤之一，由于肿瘤位于颅脑深部及内分泌中枢，对周围产生压迫和对内分泌的影响，常常给患者的生长、发育、生育功能及生活劳动能力等造成严重损害。

　　垂体瘤虽属良性肿瘤，但由于人们对该疾病的认识不足，仅依靠一种方法达到完全治愈是比较困难的。所以，由内分泌和神经外科医生，甚至更多相关专科医生评估患者情况，制定个体化的治疗方案显得非常必要。

　　垂体能分泌生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素、泌乳素等，并且通过分泌这些激素来调控人体的生长发育、新陈代谢等各种生理活动。

　　由于垂体生长在脑组织的底部中央，周围密布着许多非常重要的血管和神经，如视神经、脑底动脉等，因此一旦长出瘤子，其临床表现也复杂多变。

　　有哪些症状需警惕垂体瘤？

　　正常垂体分泌很多激素，当垂体被瘤压迫时，垂体的某些激素分泌减少，也可出现相应的内分泌激素缺乏的症状，某些激素过多或者另外的激素缺乏，就导致错综复杂的临床症状，身体多个系统出现紊乱，垂体瘤也压迫周围神经出现一些压迫症状，例如出现头痛，或对周围视神经产生压迫，导致失明、眼痛、视野缺损，甚至可出现失明、脑积水、下丘脑功能障碍等。

　　在临床上大致将垂体瘤分为两大类，即有分泌功能性腺瘤和无分泌功能性腺瘤，典型的有分泌功能的腺瘤有以下几种：

　　生长激素型腺瘤

　　此种类型的腺瘤若在儿童期出现，则表现为巨人症。在成人，肢端肥大症是垂体生长激素腺瘤最常见的症状，具体表现为面容宽大，下颌突出，手足肥厚粗大，指、趾变粗等。

　　催乳素型腺瘤

　　这是最常见的有分泌功能的垂体腺瘤。此型临床上以女性患者为多，发病时多表现为月经不调、闭经、不孕、溢乳等。因此，已婚妇女长期月经不调甚至闭经不育者，除要去妇产科就诊外，到内分泌科和神经外科进行全面的检查也很有必要。

　　促皮质激素型腺瘤

　　这是分泌促肾上腺皮质激素的垂体腺瘤。其临床特点是脂肪大量堆积在面部和胸腹部及臀部，而四肢相对瘦小。该症状是垂体过度分泌促肾上腺皮质激素，导致全身脂肪代谢紊乱和分布异常引起的。

　　此外，还有促甲状腺素细胞腺瘤、促性腺激素细胞腺瘤，这两种肿瘤较少见。另外一大类无分泌功能性腺瘤约占25%。这一大类肿瘤临床上早期没有或只有轻度的内分泌失调的症状，男性表现为性欲减退或阳痿早泄，女性表现为不明显的月经紊乱，等等。专家强调，垂体瘤患者的早期症状往往轻微，容易漏诊，故当出现上述征象时应速去医院进行详细检查。

　　垂体瘤可以通过手术、药物和放疗等多种方法治疗。他称，治疗主要根据肿瘤的大小、是否分泌激素以及患者并发症的情况决定个体化的治疗方案。

　　通常无内分泌激素异常的小的微腺瘤不一定要治疗，大约97%的垂体无功能瘤是不需要手术的，若没有相应的垂体激素亢进或低减的情况，临床上先观察随诊。

　　若在随诊的过程中出现相应的临床症状，肿瘤生长速度加快，压迫了周围的组织（如视野缺损等），可以考虑经鼻蝶微创手术治疗。

　　对于垂体泌乳素分泌型可以先药物治疗，80%左右泌乳素型垂体瘤需用药物治疗（溴隐亭）可以有效控制甚至消除肿瘤。