2岁内儿童下呼吸道感染会增加哮喘风险吗？

儿童下呼吸道感染是否会增加儿童哮喘风险一直是医生所关注的问题。呼吸道合胞病毒（RSV）是2岁内儿童下呼吸道感染最主要的病毒。2017年11月《BMJopen》杂志（影响因子2.369）发表了澳大利亚新南威尔士大学医学院儿科系HomairaN等学者进行的研究。研究评估了澳大利亚新南威尔士（NSW）地区儿童，2岁内因RSV感染住院和之后因严重哮喘住院风险之间的相关性。

方法：该研究为回顾性队列研究，检索了澳大利亚新南威尔士（NSW）人口管理数据库中所有在2000年到2010年期间出生、有完整随访记录的儿童。研究通过Cox模型评估了儿童第一次哮喘住院的风险比（HR）及其95%置信区间（CI）。

结果：该队列研究共包括了847516名2000年到2010年间出生的儿童，其中52%为男孩，平均随访时间为73个月。31831名（4%）儿童在2岁以内发生了至少一次RSV住院治疗，其中2405名（7.5%）儿童在2岁后因哮喘接受住院治疗。

研究通过调整后的多变量Cox风险模型发现，相比那些2岁内无RSV住院儿童，2岁内因RSV住院儿童2岁后发生哮喘住院治疗的风险显著升高。其中2-3岁年龄段第一次哮喘住院治疗HR最高。同时，与2岁内无RSV住院的儿童相比，因RSV住院者发生首次哮喘住院风险增加2倍且持续到7岁以上。

结论：这项大规模研究证实，儿童2岁内因RSV感染住院治疗会显著增加2岁后首次哮喘住院风险。

科研思路

澳大利亚儿童哮喘发病率极高，医疗负担重；而RSV相关的下呼吸道感染是儿童主要的发病和死亡原因，也会造成极大的医疗费用支出。但是目前尚不清楚生命早期RSV感染和后续哮喘风险之间的相关性。这是首个研究证实：在整个人群中，2岁以内RSV感染住院治疗会显著增加后续首次哮喘住院风险。

目前尚无有效针对RSV的疫苗问世，可通过传统的预防措施来避免RSV的传播，例如勤洗手，从而减少儿童哮喘发生的可能性。一旦有相应疫苗问世，可进行研究评估RSV治疗对哮喘发生的影响，这将有助于明确RSV感染和哮喘发生之间的因果关系。

文献来源：
HomairaH,BriqqsN,PardyC,etal.Associationbetweenrespiratorysyncytialviraldiseaseandthesubsequentriskofthefirstepisodeofsevereasthmaindifferentsubgroupsofhigh-riskAustralianchildren:awhole-of-population-basedcohortstudy.BMJOpen.2017Nov.