阿司匹林抗血栓，如何预防消化道出血？

心血管王医生几乎每天都在给患者服用阿司匹林，必须了解阿司匹林，减少阿司匹林引起的消化道出血是我们首先要考虑的。天津983医院心血管内科王星

第一、严格把握适应症:

需要服用的再服用，不需要的一定不能服用，尤其不能随便诊断冠心病，瞎吃阿司匹林。

对于明确的冠心病，支架术后，搭桥术后，脑梗死，外周血管严重狭窄者需要长期服用。

对于高危人群需要严格根据高血压、糖尿病、高脂血症、年龄、性别、吸烟等等评分后决定是否服用阿司匹林。

第二、严格评估风险:

1、有消化性溃疡病、胃溃疡等“胃病”的患者。

2、高龄患者。

3、吸烟、饮酒者，损伤胃粘膜，易诱发出血。

4、同时在服用非甾体止痛药或糖皮质激素，联合多种抗血小板或抗凝药时。

可以合并使用胃黏膜保护剂或质子泵抑制剂，如XX拉唑等；戒烟戒酒酒；

第三、严格把控剂型:

尽量选用对胃肠道影响小的阿司匹林剂型。阿司匹林常见的有普通片剂和肠溶片。普通平片的阿司匹林胃肠道副作用大，需要与餐同服，或餐后服用；阿司匹林肠溶片对胃肠道刺激小，需要空腹服用。

第四、严格观察复查:

服用阿司匹林后需要养成观察大便颜色的习惯，如果颜色变黑，一定及时就诊，可能是消化道出血，同时需要一定时间后复查血常规及凝血。

阿司匹林确实会引起消化道出血，但其中大部分是有基础消化道疾病的，尤其是消化道溃疡病史的，但这并不影响阿司匹林的伟大作用。

我们只有掌握四个严格，那么必定会把消化道出血的风险降到最低！