帕金森病康复锻炼的方法大全

　　帕金森病的治疗目前被认为有效的方法有药物治疗，以及DBS手术治疗，除此之外，康复锻炼是自始至终都贯穿于帕金森病治疗的一个重要方法。山西省人民医院神经外科马久红主任介绍，对帕金森患者而言，受疾病影响身体功能有所受限，采用适当的康复训练和正确的治疗可以帮助患者恢复肢体功能，回归正常生活能力。

　　帕金森病的康复锻炼在帕金森病的发病初始就可介入，可与药物治疗相互辅助，从而延缓病程的发展。帕金森病发展中晚期通过康复锻炼可以增加患者的身体灵活度，预防跌到、关节变形、肌肉萎缩等并发症。

　　帕金森病运动功能障碍康复锻炼的方法

　　1、放松和呼吸锻炼可作为运动开始前的准备动作或运动后的放松动作。目的是防止受伤和肌肉疼痛。

　　放松动作：缓慢伸展四肢，不可剧烈伸展，注意伸展时深吸气。

　　呼吸锻炼：找一个安静的地点，放暗灯光，将身体尽可能舒服地仰卧。闭上眼睛，开始深而缓慢地呼吸。腹部在吸气时鼓起，并想象气向上到达了头顶，在呼气时腹部放松，并想象气从头顶顺流而下，经过背部到达脚底，并想象放松全身肌肉。如此反复练习10-20分钟。

　　2、关节运动范围训练：关节运动包括头颈部、双手、上肢、下肢各关节运动。注意每个关节的活动都要到位，但也要避免过度的牵拉及出现疼痛，否则会产生反射性肌肉收缩，还会拉伤组织，形成疤痕，造成关节粘连使活动范围缩小。还要注意病人骨质疏松的可能，避免活动造成的骨折。对于已出现关节挛缩的病人要循序渐进，避免肌肉拉伤。

　　3、平衡训练：由于帕金森病患者的姿势反射障碍，行走时快步前冲，遇障碍物或突然停步时容易跌倒，因此需进行平衡训练。开始可以坐着锻炼，逐步过渡到直立。在训练中可以使用语言指令、音乐、拍手、镜子、地上作记号等手段辅助进行有节奏且相互交替的运动。如双足分开25～30cm站立，向左右前后移动重心，并保持平衡；向前后左右跨步运动；躯干和骨盆左右旋转，并使上肢随之进行大的摆动对平衡、缓解肌张力有较好作用；重复投扔和拣回物体；运动变换训练包括床上翻身、上下床、从坐位到站立、从床到椅的转换等。

　　4、步态训练：帕金森病患者明显的步态障碍表现为小碎步前冲，转弯困难。步行锻炼时，要求两眼向前看，身体要站直，两上肢的协调摆动和下肢起步要合拍，第一步要大，如果第一步很小容易出现慌张步态，一旦出现立即停止行走，然后重新开始。同时还进行转弯训练和跨越障碍物训练。转弯时要有较大的弧度，避免一只脚与另一只脚相互交叉。在步行锻炼时最好有其他人在场随时提醒和纠正异常的姿势。步行锻炼的关键是要抬高脚尖和跨步要大。

　　5、日常生活功能训练：在日常生活中，尽量鼓励患者自行穿脱柔软、宽松的衣服，以加强上肢活动及上、下肢的配合训练。对自行起床有困难者，可将床头抬高，在床尾结一根绳子，便于患者牵拉起床。避免坐过软的沙发及深凹下去的椅子，尽量坐两侧有扶手的椅子，便于起立。

　　6、体力锻炼：帕金森病患者患病后耐力会出现不同程度的降低，有规律地进行一些自己感兴趣的、力所能及的运动，如步行、骑自行车、游泳、跳舞、打太极拳或其他全身锻炼形式，能够增加心肺耐力，改善自我感觉，减少由于肢体失用而带来的各种功能残疾。

　　7、言语训练和面部动作锻炼：帕金森病患者多有声音嘶哑、发音困难、讲话不清，因此也应进行适当的发音练习，能提高音调、音量及说话的清晰度。寻找僻静处，心情放松，闭目站立、发音尽量拉长，音量尽量放大，反复练习，放声朗读报刊、小说等或多与别人交流，通过长期有效的交流谈话来保持言语功能。

　　8、面部动作锻炼：帕金森病患者的特殊面容是“面具脸”，是由于面部肌肉僵硬，导致面部表情呆板，因此做一些面部动作的锻炼是必要的。皱眉动作：尽量皱眉，然后用力展眉，反复数次。用力睁闭眼；鼓腮锻炼：首先用力将腮鼓起，随之尽量将两腮吸入。露齿和吹哨动作：尽量将牙齿露出，继之作吹口哨的动作。对着镜子，让面部表现出微笑、大笑、露齿而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。

　　帕金森病非运动功能障碍的康复

　　言语吞咽康复锻炼：舌运动的锻炼、唇和上下颌的锻炼、朗读锻炼、唱歌练习；呼吸、发声；口腔期障碍主要进行唇、舌和下颌的运动功能训练。咽期障碍以发声训练为主，通过强化声带闭锁、延长呼气时间，改善呼吸控制，从而实现声门上吞咽，改善咳嗽能力，减少误吸风险。

　　认知康复锻炼：注意、执行和视空间认知刺激：系列群体活动和讨论运动训练：骑脚踏车、跑步机和渐进性抗阻训练；rTMS、tDCS。

　　体，位性低血压康复锻炼：为身体抗压动作训练，包括交叉腿部动作、下蹲位、身体向前弯曲等动作训练；可使用束腹带和穿压力袜等；在休息或睡眠时床头抬高30~40°

　　情绪康复锻炼：通过改变思维/信念和行为来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的效果。合理情绪行为疗法：通过改变不合理的信念，达到改变和控制情绪及行为的效果。

　　睡眠康复锻炼：刺激控制疗法：改善睡眠环境与睡意睡眠限制疗法：打破不良的睡眠习惯，减少床上非睡眠行为，引起轻度睡眠剥夺，重新建立床与睡眠的条件反射，提高睡眠效率。

　　大小便康复锻炼：尿失禁：盆底肌肉自主收缩训练或生物反馈训练，以增强盆底肌肉力量，提高控尿能力；膀胱扩张训练，尽量延长排尿间隔时间，使膀胱容量逐步扩大。

　　尿潴留：定时定量饮水，或采取清洁间歇导尿。腹肌和盆底部肌肉运动训练；养成定时排便习惯，逐步建立排便反射；或通过直肠刺激方法诱发直肠-肛门反射，促进结肠，尤其是降结肠的蠕动.

　　疲劳康复锻炼：锻炼如运动平板训练可以改善疲劳，适宜的温度可以减轻PD患者的疲劳。

　　马久红主任介绍，帕金森病患者康复锻炼要注意，应在一天状态较好的时期(“开”期)锻炼体能和学习；新的运动技能；在功能受限的时间和环境中(如“关”期，或家里)，在保证安全的前提下，运用和实践已掌握的运动策略和技能改善活动受限。遵循个体化和针对性原则，给予适当强度训练，每次训练30~60 min为宜，每天1~2次，每周5次以上。

　　运动中感到疲劳和出汗可能是正常现象，但如果发生以下情况要停止训练并及时就医：恶心、胸闷、胸痛，呼吸急促(如每分钟超过40次)，头晕或眩晕，心动过速，疼痛，冷汗或严重疲劳感等。