甲亢、甲减、甲状腺结节有何不同？

门诊上，经常有患者或家属询问：甲亢、甲减、甲状腺结节有何不同？今天，笔者为大家简单介绍一下。

引起甲亢和甲减主要的原因是甲状腺激素在血液中的量超出正常范围所导致的机体功能异常，两者都是自身免疫性疾病，而甲状腺结节的主要改变是器质性的，是甲状腺内的独立病灶，并且有一部分甲状腺结节是甲状腺癌。三者都存在血液中甲状腺激素水平的异常，造成机体的新陈代谢障碍，导致各自独立而不同的临床综合征。

甲亢是从“亢”字就能看出该病是以非常活跃的代谢异常为主要病理表现，它是因为体内甲状腺激素分泌过多所引起的甲状腺毒症，包括弥漫性甲状腺肿、结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤，具有明显的家族遗传倾向（同辈人都患病的几率很大）。临床症状具有明显的代谢亢进表现，比如容易激动、心情烦躁而且伴有失眠、自觉心悸、怕热多汗、食欲非常好等。本病有不同程度的甲状腺弥漫性肿大，没有压痛。

甲减和甲亢正好相反，它是甲状腺功能减退症的简写，主要是由于各种病因所导致的血中甲状腺激素低于正常水平，或者身体对于甲状腺激素的作用产生抵抗，导致的全身性多器官的新陈代谢减退症状。根据病变发生的部位，可将本病分为原发性甲减、中枢性甲减和甲状腺激素抵抗综合征，主要病因是甲状腺炎等引起的自身免疫性损伤、甲状腺本身遭到破坏、碘元素摄入过多。本病不像甲亢那样表现非常明显，它的起病非常缓慢，不容易被发现，很多患者并没有特异性表现，并且没有明显的体征，当出现典型症状时，主要表现为怕冷畏寒、不能缓解的疲惫、嗜睡、伴有手足肿胀的感觉、便秘、关节疼痛等低代谢症状。

甲状腺结节主要是通过甲状腺超声所确诊的独立病灶，用手触诊发现的几率很少，有一部分可能是肿瘤，需要通过问诊、病史等临床表现和辅助检查来确诊。

（文中配图均为资料图，经供参考）

（作者：王泽 山西中医药大学执业医师）