《金 匮 要 略》原文

《金 匮 要 略》原文 脏腑经络先后病脉证第一 问曰：上工治未病何也？师曰：上工治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪即勿补之。中工不晓相，传见肝之病，不晓实脾，惟治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦益用甘味之药调之。（酸入肝，焦苦入心，甘入脾，脾能伤肾，肾气微弱则水不行；水不行则心火气盛，则伤肺；肺被伤则金气不行；金气不行则肝气盛，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。经曰：虚虚实实，补不足，泻有余，是其义也。馀脏准此）。夫人禀五常，因风气而生长。风气虽能生万物亦能害万物。如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和；客气邪 风中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络受邪入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。若人能养慎，不令邪风干忤经络，适中经络，未流传脏腑即医治之；四肢才觉重滞即导引吐纳、针炙膏摩，勿令九窍闭塞，更能无犯王法，禽兽灾伤，房室勿令竭之，服食节其冷热，苦酸辛甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者是三焦通会元真之处，为血气所注；理者为脏腑皮肤之纹理也。问曰：病人有气色见于面部，愿闻其说。师曰 ：鼻头色青腹中痛，若冷者死。鼻头色微黑者有水气。色黄者胸上有寒也。色白者亡血也。设微赤非时者死，其目正圆者痉不治。又色青为痛；色黑为劳；色赤为风；色黄者便难；色鲜明者有留饮。师曰：病人语声寂寂然喜警呼者，骨节间病；语声喑喑然不彻者，心膈间病，语声啾啾然细而长者，头中病。师曰：息摇肩者心中坚。息引胸中上气者咳。息张口短气者肺痿唾沫。师曰：吸而微数，其病在中焦，实也当下之则愈，虚者不治；在上焦者其吸促，在下焦者其吸远，此皆难治。呼吸动摇振振者不治。师曰：寸口脉动者，因其旺时而动。假令肝旺色青，四时各随其色。肝色青而反色白，非其时色脉皆当病。问曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过何谓也/师曰：冬至之后，甲子夜半少阳起，少阳之时阳始生，天得温和。以未得甲子，天因温和，此为未至而至也。以得甲子而天未温和，为至而不至也。以得甲子而天大寒不解，此为至而不去也。以得甲子，而天温如盛夏五六月，此为至而太过也。师曰：病人脉浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里，腰痛背强不能行，必短气而极也。问曰：经云厥阳独行何谓也？师曰：此为有阳无阴，故称厥阳。问曰：寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，血气入脏即死，入腑即愈。此为卒厥何也？师曰：唇口青，身冷为入脏即死；如身和汗自出为入腑即愈。问曰：脉脱入即死，入腑即愈何谓也？师曰：非为一病，百病皆然。譬如浸淫疮，从口起流向四肢者可治，从四肢流来入口者不可治。病在外者可治，入里者即死。问曰：阳病有十八何谓也？师曰：头痛腰脊臂脚掣痛。阴病十八何谓也？师曰：咳上气喘哕咽肠鸣胀满心痛拘急。五脏病各有十八合为九十病。人又有六微，微有十八病，合为一百八病。五劳七伤六极，妇人三十六病不在其中。清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，谷饪之邪从口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，风中于前；寒中于暮；湿伤于下；雾伤于上；风令脉浮，寒令脉 急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃。极寒伤经极热伤络。问曰：病有急当救里救表者何谓也？师曰：病医下之，续得下利清谷不止，身体痛疼者，急当救里，后身痛疼清便自调者，急当救表也。夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。师曰：五脏病各有所得者愈，五脏病各有所恶，各随其所不喜者为病。病人素不能食而反暴思之必发热也。夫诸病在脏欲攻之，当随其所得而攻之。如渴者与猪苓汤，余皆仿此。 痉湿暍病脉证治第二 太阳发热无汗反恶寒者名曰刚痉。太阳病发热汗出而不恶寒名曰柔痉。太阳病发热脉沉而细者名曰痉为难治。太阳病发汗太多因致痉，夫风病下之则痉复发汗必拘急。疮家虽身痛疼不可发汗，汗出则痉。病者身热足寒，颈项强急，恶寒时头热，面赤目赤，独头动摇，卒口禁背反张者痉病也。若发其汗者，寒湿相得，其表益虚，即恶寒甚，发其汗已，其脉如蛇，暴腹胀大者为欲解。脉如故反伏弦者痉。夫痉脉按之紧如弦，直上下行。痉病有炙疮难治。太阳病其证备，身体强几几然，脉反沉迟，此为痉栝蒌桂枝汤主之。太阳病无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不能语，欲作刚痉，葛根汤主之。痉为胸满口噤，卧不着席脚挛急，必介齿，可与大承气汤。太阳病关节痛疼而烦，脉沉细者此名湿痺。湿痺之候，小便不利大便反快，但当利其小便。湿家之为病，一身尽痛，发热身色如熏黄也。湿家其人但头汗出背强欲得被覆向火。若下之早则哕；或胸满小便不利，舌上如苔者，以丹田有热，胸上有寒，渴欲得饮而不能得饮则口燥烦也。湿家下之额上汗出，微喘小便利者死；基下利不止者亦死。风湿相搏，一身尽痛疼，法当汗出而解。值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者何也？蓋发其汗，法大出者，但风气去湿气在，是故不愈也。若治风湿者，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。湿家病身痛发热面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿故鼻塞，内药鼻中则愈。湿家身烦痛，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。病者一身尽痛，发热日晡所剧者名风湿，此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，右与麻黄杏仁薏仁甘草汤。风湿脉浮身汗出恶风者防己黄芪汤主之。伤寒八九日风湿相搏身体痛烦不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者桂枝附子汤主之。若大便坚小便自利去桂加白术汤主之。风湿相搏骨节痛烦掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出小不利恶风不欲去衣，或身微肿者甘草附子汤主之。太阳中暍发热恶寒，身重而痛疼，其脉弦细芤迟，小便已洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳身即热，口开前板齿燥，若发其汗则恶寒甚，加湿针则发热甚，数下之则淋甚。太阳中暍者热是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。太阳中暍身热痛重而脉沉微，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂汤主之。 百合狐惑阴阳毒病脉证第三 论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默然；欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用，闻食臭时；如寒无寒，如热无，口苦小便赤，诸药不能治；得药则剧吐利，如有神识之疾，而身形如和，其脉微数，每尿时头痛者六十日乃愈，若尿时头不痛淅然者四十日愈；若尿快然，但头眩者二十日愈。其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日，或一月后见者，各随证治之。百合病发汗后者，百合知母汤主之；百合病下之后者，百合滑石代赭石汤主之。百合病吐之后者用后方百合鸡子黄汤主之；百合病不经吐下发汗，病形如初者百合地黄汤主之；百合病一月不解变成渴者，百合洗方主之；百合病渴不差者栝蒌牡蛎散主之；百合病变发热者百合滑石散主之；百合病见于阴者以阳法救之，见于阳者以阴法救之。见阳攻阴复发其汗，此为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。狐惑之为病状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤乍黑乍白，蚀于上部则声喝甘草泻心汤主之。蚀于下部则咽干，苦叁汤洗之。蚀于肛者，雄黄熏之。病者脉数无热微烦，默默但欲卧汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼，七八日目四眦黑若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。阳毒之为病面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血，五日可治，七日不可治升麻鳖甲汤主之。面目青身痛如被杖，咽喉痛，五日可治七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之。 疟病脉证并治第四 师曰：疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒。弦小紧者下之差，弦紧者可温之，弦紧者可发汗针炙也，浮大者可吐之，弦数者风发也，以饮食消息止之。病疟以月一日发当以十五日愈，设不差当月尽解，如其不差当云何？此结为癥瘕名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。师曰：阴气孤绝，阳气独发则热而少气烦冤，手足热而欲呕名曰阐疟，若但热不寒者邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消铄脱肉。温疟 者其脉如平，身无寒但热，骨节痛烦时呕白虎加人参汤主之疟多寒者名曰牡疟，蜀漆散主之。 中风历节病脉证并治第五 夫风之为病当半身不遂，或但臂不遂者，此为痺。脉微而数中风使然。寸口脉浮而紧紧则为寒，浮则为虚虚寒相搏邪在皮肤。浮者血虚，脉络空虚贼邪不泄，或左右邪气反缓正气即急，正气引邪，?僻不遂；邪在于络，肌肤不仁；邪在于经即重不胜；邪入于腑即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚，营缓则为亡血，卫缓则为中风，邪气中经则身痒而瘾疹，心气不足，邪气中心则胸满而短气。寸口脉沉而弱，沉即主骨弱即主筋，，沉即为肾，弱即主肝，汗出入水中，如水伤心，历节痛黄汗出故曰历节。跌阳脉浮而滑，滑则谷气实，浮则汗自出。历节痛不可屈伸此皆饮酒当风所致。诸肢节痛疼身体赢瘦，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐桂枝芍药知母汤主之。味酸则伤筋，筋伤则缓名曰泄；咸则伤骨，骨伤则痿名曰枯，枯泄相搏名曰断泄，营气不通，卫不独行营卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体赢瘦，独足肿大黄汗出，胫冷假令发热，便为历节也。历节不可屈伸痛疼乌头汤主之。 血痺虚劳病脉并治第六 问曰：血痺病从何得之？师曰：尊荣人骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇加被微风遂得之，但以脉自微涩，在寸关上小紧，宜针引阳气，令脉和紧去自愈。血痺阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痺状，黄芪桂枝汤主之。夫男子平人脉大为劳，极虚亦为劳。男子面色薄者主渴及亡血。卒喘悸，脉浮都昌里虚也。男子脉虚沉弦无寒热短气，里急，小便利面色白，时目瞑兼衂，少腹满，此为劳之然。劳之为病其脉浮大手足烦，春夏剧秋冬瘥。阴寒精自出，酸削不能行。男子脉浮弱而涩为无子，精气清冷。夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落。脉极虚芤迟为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧男子失精、女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。男子脉虚弱细微者喜盗汗也。人年五六十其病脉大者，痺挟背行苦肠鸣、马刀挟瘿者皆为劳得之。脉沉小迟名脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满甚则溏泄，食不消化也。脉弦而大，弦则为减，大则为芤；减则为寒，芤则为虚；虚寒相搏，其名曰革，妇人则半产漏下；男子则亡血失精。虚劳里急，悸衂腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。虚劳里急诸不足黄芪建中汤主之。虚劳腰痛少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。虚劳诸不足，风气百疾薯蓣丸主之。虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。五劳虚极赢瘦腹满不能饮食食伤忧伤房室伤饥伤劳伤经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目暗黑，缓中补虚大黄蛰虫丸主之。 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第八 问曰：热在上焦者因咳为肺痿。肺痿之病从何得之？师曰：或从汗出或从呕吐或从消渴，小便不利或从便难，又被快药下利重亡津液故得之。曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何也？师曰：为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数此为肺痈，咳唾脓血。脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。问曰：病咳逆脉之，何以知此为肺痈，当有脓血，吐之，则之则死，其脉何类？师曰：寸口脉微而数，微则为风，数则为热；微则汗出，数则恶寒；风中于卫，呼气不入；热过于营，吸而不出；风伤皮毛，热伤血脉；风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，时时振寒，热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥，始萌可救，脓成则死。上气面浮肿肩息其脉浮大不治。又加利尤甚。上气喘而燥者属肺胀。欲作风水，发汗则愈。肺痿吐涎沫而不渴者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也，此为肺中冷，必眩多涎唾甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者属消渴。咳而上气喉中水鸡声射干麻黄汤主之。咳逆上气时时吐浊，但坐不得卧，皀角汤主之。咳而脉浮者麻黄汤主之。脉沉者泽漆汤主之。火逆上气，咽喉不利止逆下气麦门冬汤主之。肺痈喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾，腥臭久久吐脓如米粥者为肺痈。桔梗汤主之。咳而上气，此为肺胀，其人喘目如脱状，脉浮大者，越婢加夏汤主之。肺胀咳而上气烦躁而喘，脉浮者心下有水气，小青龙加石膏汤主之。肺痈胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，葶苈大枣泻肺汤主之。 奔豚气病脉证并治第八 师曰：病有奔豚，有吐脓，有驚怖，有火邪，此四部病皆从驚发得之。师曰：奔豚病从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止皆从驚恐得之。奔豚气上冲咽喉腹痛，往来寒热者，奔豚汤主之。发汗后烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲至心，炙其核上各一壮与桂枝加桂汤主之。发汗后脐下悸者欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。 胸痺心痛短气病脉证并治第九 师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦即胸痺而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痺心痛者，以其阴弦故也。平人无寒热短气不足以息者实也。胸痺之痛，喘息咳唾，胸背痛短气，寸口脉沉而迟，关上紧数，栝蒌薤白白酒汤主之胸痺不得卧，心痛彻背者栝蒌薤白半夏汤主之。胸痺心中痞，留气结在胸，胸胁满胁下逆抢心枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。胸痺胸中气塞短气茯苓杏仁甘草汤主之。胸痺缓急者薏仁附子散主之。心中痞诸逆心悬痛桂枝生姜枳实汤主之。心痛彻背，背痛彻心乌头赤石脂丸主之。 腹满寒疝宿食病脉证并治第十 趺阳脉微弦，法当腹满，不满者便必难，两胠痛疼，此虚寒从下上也。当与温药服之。病者腹满，按之不痛为虚，痛为实，可下之。舌内未下者，下之黄自去。腹满时减复如故，此为寒，当与温药。病者痿黄，燥而不渴，胸中寒实而利不止者死。寸口脉弦者即胁下拘急而痛，其人啬啬恶寒也。夫中寒家喜欠，其人清涕出，发热色和者，善嚏。中寒其人下利，以里虚也，欲嚏不能此人肚中寒。夫瘦人绕脐痛，必有风冷，谷气不行而反下之，其气必冲，不冲者心则痞。病腹满发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。腹中寒气雷鸣切痛胸胁逆满，呕吐附子粳米汤主之。痛而闭者厚朴三物汤主之。按之心下满痛者此为实也，当下之宜大柴胡汤。腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气。心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒上冲皮起出见有头足上下痛不可触近，大建中汤主之。胁下偏痛发热其脉紧弦此寒也，以温药下宜大黄附子汤。寒气厥逆赤丸主之。腹痛脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲饮食，邪正相搏即为寒疝。寒疝绕脐痛，若发则白汗出，手足厥冷，其脉沉紧者大乌头煎主之。寒疝腹中痛及胁痛里急者当归生姜羊肉汤主之。寒疝腹中能逆冷手足不仁，若身痛疼，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之。其脉数而紧乃弦，状如弓弦，按之不移。脉数弦者当下其寒。脉紧大而迟者心下坚。脉大而紧者，阳中有阴，可下之。问曰：病人有宿食何以别之？寸口脉浮而大按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食也，大承气汤主之。脉数而滑者实也，此有宿食下之愈，宜大承气汤主之。下利不欲食者，有宿食也，当下之宜大承气汤。宿食在上脘当吐之宜瓜蒂散。脉紧如转索无常者，有宿食也。脉紧头痛风寒，腹中有宿食不化也。 五脏风寒积聚病脉证并治第十一 肺中风者口燥而喘，身运而重，冒而肿胀。肺中寒吐浊涕。肺死脏，浮之虚、按之弱。如 葱叶下无根者死。肝中风者头目—两胁痛行常伛，令人嗜甘。肝中寒者，两臂不举，舌本燥喜太息，胸中痛不得转侧，食则吐而汗出也。肝死脏浮之弱，按之如索不来，或曲如蛇行者死。肝着其人常欲蹈其胸上，先未苦时但热饮，旋覆花汤主之。心中风者，翕翕发热不能起，心中饥，食即呕吐。心中寒者，其人苦病心如噉蒜韮状，剧者心痛彻背、背痛彻心，譬如蛊注，其脉浮者自吐乃愈。心伤者其人劳倦即头面痛而下重，心中痛而自烦，发热当脐跳其脉弦，此为心脏伤所致也。心死脏，浮之实如丸豆，按之益燥急者死。邪哭使魂魄不安者血气少也，血少者属于心。心气虚者其人则畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行；阴气衰者为癫，阳气衰者为狂。脾中风者，翕翕发热，形如醉人，腹中烦重，皮目----而短气。脾死脏浮之大坚，按之如覆杯，洁洁状如摇者死。趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约麻仁丸主之。肾著之病，其人身体重，腰中冷如坐水中，形如水状反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。肾死脏，浮之坚，按之乱如转丸，益下入尺中者死。问曰：三焦竭部，上焦竭善噫何谓也？师曰：上焦受中焦气未和不能消谷，故能噫耳。下焦即遗尿、失便，其气不和不能自禁制，不须治久则愈。师曰：热在上焦者为肺痿；热在中焦者则为坚；热在下焦者则尿血，亦令淋泌不通。大肠有寒者多鹜溏，有热者便肠垢。小肠有寒者其人下重便血， 有热者必痔。问曰：病有积、有聚有谷气何谓也？师曰：积者脏病也，终不移；聚者腑病也，发作有时，展转痛移为可治；谷气者胁下痛按之则愈，复发为谷气。诸积大法，脉来细而附骨者乃积也。寸口积在胸中；微出寸口积在喉中；关上积在脐旁；上关上，积在心下；微下关积在少腹；尺中积在气冲。脉出左积在左，脉出右积在右。脉两出积在中央，各以其部处之。 痰饮咳嗽上气病脉证并治第十二 问曰：夫饮有四何谓也？师曰：有痰饮、有悬饮、有溢饮、有支饮。问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体痛重，谓之溢饮；咳逆依息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。水在心，心下坚築短气恶水不欲饮。水在肺，吐涎沫欲饮水。水在脾少气身重。水在肝，胁下支满，嚏而痛。水在肾，心下悸。夫心下有留饮其人背寒冷如掌大，留饮者胁下痛，引缺盆，咳嗽则转甚。胸中有留饮，其人短气而渴，四肢历节痛。脉沉者有留饮。膈上痛痰满喘咳吐，发则寒热背痛、腰痛、目泣自出，其人振振身---剧，必有伏饮。夫病人饮水必暴喘满。凡食少饮多水停心下，甚者则悸，微者短气，脉双弦者寒也。皆大下后里虚。脉偏弦者饮也。肺饮不弦但苦喘短气；支饮亦而不能卧加短气，其脉平也。病痰饮者当以温药和之。心下有痰饮胸胁支满目眩苓桂术甘汤主之。夫短气有微饮，当从小但去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。病人脉浮其人欲自利，利反快，虽利心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。脉浮而细滑伤饮。脉弦数有寒饮冬夏难治。脉沉而弦者悬饮内痛。病悬饮者十枣汤主之。病溢饮者当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。膈间支饮，其人喘满，心下痞坚面色黧黑其脉沉紧，得之数十日医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己去石加茯苓芒硝汤主之。心下有支饮，其人甘早冒眩，泽泻汤主之。支饮胸满者厚朴大黄汤主之。支饮不得息葶苈大枣泻肺汤主之。呕家本渴，渴者为欲解，今反不欲渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。腹满口舌干燥，此肠间有水气己椒苈黄丸主之。卒呕吐心下痞膈间有水眩悸者小半夏加茯苓汤主之。假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩此水也，五苓散主之。咳家其脉眩为有水，十枣汤主之。夫有支饮家，咳烦胸中痛者不卒死，至一百日或一岁宜十枣汤主之。久咳数岁其脉弱者可治，实大数者死；其脉虚者必苦冒，其人本有支饮在胸中故也，治属饮家。咳逆依息不得卧，小青龙汤主之。青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉尺脉微手足逆，气从少腹上冲胸咽，手足痺，其面翕热如醉状，因复下流阴股小便难时复冒者与茯苓桂枝甘草汤，冲气即低而反更咳胸满者，用桂苓五味甘草汤去桂加干姜细辛，以治其咳满，咳满即止，而更复渴、冲气复发者以细辛、干姜为热也，服之当遂渴，而渴反止者为支饮也。支饮者法当冒，冒家必呕，呕者复内半夏以去其水，水去呕止，其人形肿者加杏主之；其证应内麻黄，以其人遂痺，故不内之。若逆而内之者必厥，所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也；若面热如醉，此为胃热上冲熏其面，加大黄以利之；先渴后呕为水停心下，此属饮家小半夏加茯苓汤主之。 消渴小便不利淋病脉证并治第十三 厥阴之为病消渴气上冲心，心中痛热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之不肯止。寸口脉浮而尺，浮即为虚，迟即为劳；虚则卫气不足，劳则营气竭。趺阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷而大坚，气盛则溲数，溲数即坚；坚数相搏即为消渴。男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便亦一斗，肾气丸主之。脉浮小不利微热消渴者宜利小便、发汗，五苓散主之。渴欲饮水，水入则吐者名曰水逆，五苓散主之。渴欲饮水不止者文蛤散主之。淋之为病，小便如粟状，小腹弦急痛引脐中，趺阳脉数，胃中有热，即消谷引食，大便必坚，小便即数。淋家不可发汗，发汗则必便血。小便不利者有水气，其人苦渴，栝蒌瞿麦丸主之。小便不利者，蒲灰散主之。滑石白鱼散、茯苓戎盐并主之。渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。脉浮发热，渴欲饮水小便不利者猪苓汤主之。 水气病脉证并治第十四 师曰：病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。风水其脉自浮，外证骨节痛疼恶风。皮水其脉亦浮外证胕肿，按之没指不恶风，其腹如鼓不渴当发其汗。正水其脉沉迟，外证自喘。石水其脉自沉外证腹满不喘。黄汗其脉沉迟，身发热胸满四肢头面肿久不愈必致痈脓。脉浮而洪，浮则为风，洪则为气，风气相搏，风强则为瘾疹，身体为痒，痒者为泄，风久为痂癞；气强则为水，难以俯仰。风气相击。身体洪肿，汗出乃愈；恶风则虚，此为风水；不恶风者，小便通利上焦有寒，其口多涎，此为黄汗。寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大有热，名曰风水，视人之目窠上微肿如蚕新卧起之状，其颈脉动时时咳，按其手足上陷而不起者风水。太阳病脉浮而紧，法当骨节痛疼，反不痛身体反重而痠，其人不渴，汗出则愈，此为风水；恶寒者此为极虚发汗得之；渴而不恶寒者，此为皮水；身肿而冷，状如周痺，胸中窒不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黄汗。咳而喘不渴者此为肺胀；其状如肿，发汗则愈。然诸病此者，渴而下利，小便数者皆不可发汗。里水者一身面目黄肿，其脉沉小便不利故令病水假如小自利，此亡津液故令渴也越婢加术汤主之。趺阳脉当伏今反紧，本自有寒疝瘕，腹中痛，医反下之，下之即胸满短气。趺阳脉当伏今反数，本自有热消谷小便数，今反不利，此欲作水。寸口脉浮而迟，浮脉则热，迟脉则潜；热潜相搏名曰沉。趺阳脉浮而数，浮脉即热，数脉即止；热止相搏名曰伏，沉伏相搏名曰水；沉则脉络虚，浮则小便难，虚难相搏，水走皮肤即为水矣。寸口脉弦而紧，弦则卫气不行即恶寒，水不沾流，走入肠间。少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便即难。脉得诸沉，当现有水；身体肿重，水病脉出者死。夫水病人目下有卧蚕面目鲜泽脉伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其脉沉绝者有水，可下之。问曰：病下利后渴欲饮水小便不利，腹满因肿者何也？答曰：此法当病水。若小便自利及汗出者自当愈。心水者其身重而少气，不得卧烦而躁，其人阴肿。肝水者其腹大不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通。肺水者其身肿，小便难，时时鸭溏。脾水者其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难。肾水者其腹大脐肿腰痛不得尿，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。师曰：诸有水气者，腰以下肿当利其小便，腰以上肿当发汗乃愈。寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏；趺阳脉伏，水谷不化，脾气衰则鹜溏，胃气衰则身肿。少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通；经为血，血不利则为水，名曰血分。师曰：寸口脉沉而数，数则为出，沉则为入，出则为阳实，入则为阴结。趺阳脉微而弦，微则无胃气，弦则不得息。少阴脉沉而滑，沉则为里，滑则为实；沉滑相搏，务血结胞门，其瘕不泄，经络不通，名曰血分。问曰：病有血分水分何也？师曰：经水前断后病水名曰血分，此病难治；先病水后经水断，名曰水分，此病易治。何以故？去水其经自下。问曰：病者苦水，面目身体四肢皆肿，小便不利，脉之不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微咳喘，审如师言其师曰，其脉何类？师曰：寸脉沉而紧，沉为水，紧为寒。沉紧相搏，结在关元，始时尚微年盛不觉，阳衰 之后，营卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，咽喉塞噎，胁下急痛，医以为留饮而大下之，气击不去，其病不除，复重吐之，胃家虚烦，咽烦欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿，又与葶苈丸下其水，当时如小差，食饮过度，肿复如前，胸胁苦痛，象若奔豚，其水气扬溢则浮咳喘逆，当先攻击冲气，令止乃治咳，咳止其喘自差，先治新病病当在后。风水脉浮身重汗出恶风者，防己黄芪汤主之，腹痛加芍药。风水恶风一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出身无大热越婢汤主之。皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聶聶动者，防己茯苓汤主之。里水越婢加术汤主之，甘草麻黄汤主之。水之为病其脉沉小属少阴，浮者为风，无水虚胀者为气；水发其汗即已，脉沉者宜麻黄附子汤，浮者宜杏子汤。厥 而皮水者蒲灰散主之。问曰：黄汗之为病身体肿，发热出而渴，状如风水，黄汗沾衣，色正黄如柏汁。脉自沉何以得之？师曰：以汗出入水中浴水从汗孔入得之宜芪芍桂酒汤主之。黄汗之病两自冷，假令发热此属历节。食已汗出，又身常暮盗汗出者，此营气也。若汗出已反发热者，久之其身必甲错，发热不止者必生恶疮。若身重汗出已辄轻者，久久必身==，即胸中痛，又从腰以下必汗出，下无汗，腰臗弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身痛重，烦躁，小便不利此为黄汗。桂枝加黄芪汤主之。师曰寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足。趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒，寒气不足则手足逆冷，手足逆冷则营卫不利；营卫不利则腹满胁鸣相逐，气转膀胱；营卫俱劳，阳气不通即身冷，阴气不通即骨痛，阳前通则恶寒，阴前通则痺不仁。阴阳相得，其气乃行，大气一转，基气乃散。 实则失气，虚则遗尿，名曰 气分。气分心下坚大如盘边如旋盘，桂甘姜枣麻辛附子汤主之。心下坚大如盘边如旋盘，水饮所做枳术汤主之。 黄疸病脉证并沼第十五 寸口脉浮而缓，浮则为风缓则为痺，痺非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷；紧即为寒，食即为满。尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏，食谷即眩，谷所气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒热流膀胱，其身尽黄名曰黄疸。额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利名曰女劳疸，腹如水状不治，心中懊恼而热，不能食，时欲吐名曰酒疸。阳明病脉迟者食难用饱，饱则发烦头眩小便必难，此欲作谷疸，虽下之腹满如故，所以然者，脉迟故也。夫病酒黄疸必小便不利，其候心中热，足下热是其证也。酒黄疸者或无热，靖言了了，腹满如吐，鼻燥，期脉浮者先吐之，沉弦者先下之。酒疸欲吐者吐之愈。酒疸下之久久为黑疸，目青面黑，心中如叫啖蒜菲状，大便黑，皮肤瓜之不仁，，其脉浮弱，虽黑微黄故知之。师曰：病黄疸发热烦喘，胸满 口燥者，以病发时，火劫其汗，两热所得，然黄所得从湿得之，一身尽发热而黄，肚热热在里，当下之。脉沉渴欲饮水，小便不利者皆发黄。腹满舌痿黄，躁不得睡，属黄家。工黄疸之病，当以十八日为期，治之十日以上瘥，反剧为难治。疸而渴者其疸难治。疸而不渴者其疸可治。发于阴部其人必呕，阳部其人振寒而发热也。谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。黄家日晡所发热而反恶寒，此为女劳得之。膀胱急少腹满身尽黄，额上黑足下热，因作黑疸，其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病非水病也，腹满者难治，硝石矾石散主之。酒黄疸心中懊恼或热痛，栀子大黄汤主之。诸病黄家但利其小便。假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄芪汤主之。诸黄猪膏发煎主之。黄疸病茵陈五苓散主之。黄疸腹满小便不利，而赤自汗出，此为表和里实，当下之宜大黄硝石汤。黄疸病小便色不变欲自利腹满而喘不可除热，热除必哕。哕者小半夏汤主之。诸黄腹痛而呕者宜柴胡汤。男子黄小便自利，当与虚劳小建中汤。 惊悸吐衂下血胸满瘀血病脉证并治第十六 寸口脉动而弱，动即为惊，弱即为悸，师曰：尺脉浮目睛晕黄去目睛慧了，知衂今止。又曰：从春至夏衂者太阳；从秋至冬者阳明。衂家不可汗，汗出必额上陷，脉紧急，直视不能眴，不得眠。病人面无血色，无寒热，脉沉弦者衂。脉浮弱手按之绝者下血。烦咳者必吐血，。咳逆上气其脉数而有热，不得卧者死。夫酒客咳者必致吐血，此因极饮过度所致也。寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名曰革，妇人则半产漏下，男子则亡血，亡血不可发其表，汗出即寒慓而振，病人胸满唇痿，舌青口燥，但欲水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。病者如有热状，烦满口干，燥而渴。其脉反无热，此为阴伏，是瘀热也，当下之。火邪者桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。心下悸者麻黄丸主之。吐血不止者，柏叶汤主之。下血先便后血此远血也，黄士汤主之。下血先血后便此近血也，赤小豆当归散主之。心气不足吐血衂血泻心汤主之。 呕吐哕下利病脉证并治第十七 夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。先吐却渴者，此为欲解；先渴却呕 者为水停心下，此属饮家。呕家本渴，今反不渴者，以心下有支饮故也，此属支饮。问曰：病人脉数，数为热当消谷引食而反吐者何也？师曰： 以发其汗令阳微，膈气虚脉乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也；脉弦者虚也， 胃气无余，朝食暮吐，变为胃反，寒在于上，医反下之，令脉反弦故名曰虚。寸口脉微而数，微则无气，无气则营虚，营虚则血不足，血不足则胸中冷。趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐、暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脉紧而涩其病难治。病人欲者不可下之。哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈。呕 而胸满者吴茱萸汤主之。干呕吐涎沫头痛者吴茱萸汤主之。呕而肠鸣，心下痞者半夏泻心汤主之。干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。诸呕吐谷不得下者，小半夏汤主之。呕吐而病在膈上，后思水者解，急与之。思水者猪苓散主之。呕而脉弱，小便复利身有微热见厥者难治，四逆汤主之。呕而发热者小柴胡汤主之。胃反呕吐者大半夏汤主之。食已即吐者大黄甘草汤主之。胃反吐而渴欲饮水者茯苓泽泻汤主之。吐后渴欲得水而贪饮者文蛤散主之，兼主微风，脉紧头痛，干呕吐涎沫，半夏干姜散主之。病人胸国似喘不喘似呕不呕、似不哕，彻心中愦愦，无奈者生姜半夏汤主之。干呕哕手足厥者橘皮汤主之。哕逆者橘皮竹茹汤主之。夫六府气绝于外者，手足寒，上气脚缩；五脏气绝于内者，利不禁，下甚者手足不仁。脉沉弦者下重；脉大者为未止；脉微弱数者为欲自止，虽发热不死。下利手足厥冷无脉者灸之不温，若脉不还，反微喘者死。少阴负趺阳者为顺也。下利有微热而渴，脉弱者今 自愈。下利脉数有微热，汗出今自愈。设脉紧为未解。下利脉数而渴者今自愈，设不差必圊脓血，以有热故也。下利脉反弦，发热身汗者自愈。下利气者当利其小便；下利寸反浮数，尺中自涩者必圊脓血。下利清谷不可攻表，汗出必胀满。下利脉沉而迟，其人面少赤，身有微热下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴阳下虚故也。下利后脉绝手足厥冷，晬时脉还，手足温者生，脉不还者死。下利后腹胀满，身体痛疼者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。下利三部脉皆平，按之心下坚者，急下之宜大承气汤主之。下利脉迟而滑者实也，利未欲止，急下之宜大承气汤。下利脉反滑者当有所去下乃愈宜大承气汤。下利已差至其年月日时复发者，以病不尽故也，当下之宜大承气汤。下利谵语者有燥屎也，小承气汤主之。下利便脓血者桃花汤主之。热利下重者白头翁汤主之。下利后更烦，按之心下濡者为虚烦也，栀子汤主之。下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。下利肺痛紫参汤主之。气利诃梨勒散主之。 疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八 诸浮数脉应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发其痈。师曰：诸痈肿欲知有脓无脓，以手掩肿上，热者为有脓，不热者为无脓。肠痈之为病，其身甲错，腹皮急按之濡，如肿状腹无积聚，身无热热数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。肿痈者少腹肿痞按之即痛发淋，小便自调时时发热自汗出复恶寒，其脉沉迟者脓未成可下之，当有血，脉洪数者，脓已成不可下也，大黄牡丹汤主之。问曰：寸口脉浮微而涩，法当亡血，若汗出设不汗出者云何？答曰：若身有疮，被刀斧所伤亡血故也，病金疮王不留行散主之。浸淫疮从口起流向四肢者可治，从四肢流来入口者不可治。浸淫疮黄连粉主之。 跌厥手指臂肿转筋阴狐疝蚘虫病脉证并治第十九 师曰：病跌厥其人但能前不能却，刺腨入二寸，此太阳经伤也。病人其以手指臂肿动，此人身体==者藜芦甘草汤主之。转筋之为病，其人臂脚直，脉上下行，微弦，转筋入腹者鸡屎白散主之。阴狐疝气者，偏有小大，时时上下，蜘蛛散主之。问曰：病腹痛有虫，其脉何以别之？师曰：腹中痛其脉当沉若弦，反洪大，故有蚘虫。蚘虫之为病，令人吐涎，心痛发作有时，毒药不止，甘草粉蜜汤主之。蚘厥者其人当吐蚘。今病者静而复时烦，此为脏寒，蚘上入膈故烦，须臾复止，得食而呕又烦者，蚘闻食臭出，其人当自吐蚘。蚘厥者乌梅丸主之。 妇人妊娠病脉证并治第二十 师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴口不能食无寒热名妊娠，桂枝汤主之。于法六十日当有此证。设有医治逆者，却一 月加吐下者则绝之。妇人常有癥病，经断未及三月而得漏下不止，胎动在脐上者，此为癥痼害妊娠。六月动者，前三月经水利时胎也，下血者后断三月衃也，所以血不止者其癓不去故也。当下其癓桂枝茯苓丸主之。妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒，少腹如扇，所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏。师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛为胞阻，胶艾汤主之。妇人怀娠腹中=痛当归芍药散主之。妊娠呕吐不止干姜人参半夏丸主之。妊娠小便难饮食如故，当归贝母苦参丸主之。妊娠有水气身重小便不利洒淅恶寒，起则头眩葵苓散主之。妇人妊娠宜常服当归散主之。妊娠养胎白术散主之。妇人伤胎怀身，腹满不得小便，从腰以下重如有水状。怀身七月，太阴当养不养，此心气实当刺劳宫及关元，小便微利则愈。 妇人产后病脉证并治第二十一 问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难何谓也？师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉；亡血复汗寒多故令郁冒；亡津液胃燥故大便难。产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出，所以然者血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解必大汗出，以血虚下厥孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。病解能食七八日更发热者，此为胃实，宜大承气汤主之。产后腹中—痛当归生姜羊肉汤主之。并治腹中寒疝，虚劳不足。产后腹痛烦满不得卧，枳实芍药散主之。师曰：产后腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血著脐下宜下瘀血汤主之。亦主经水不利。产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽，不大便烦躁发热，切脉微实，更倍发热，日晡所烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在里结在膀胱也。产后风续续数十日不解，头微痛，恶寒时时有热，心下闷，干呕汗出，虽久而阳旦证续在耳，可与阳旦汤。产后中风发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。妇人乳中虚烦乱呕逆，安中益气竹皮大丸主之。产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。 妇从杂病脉证并治第二十二 妇人中风七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入室，治之无犯胃气及上二焦必自愈。妇人中风发热恶寒经水适来得之七八日，热除脉迟身凉和胸胁满如结状，谵语者此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。阳明病下血谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，濈然汗出愈。妇人咽中如有炙脔半夏厚朴汤主之。妇人脏燥喜悲伤欲哭，如有神灵所作数欠身，甘麦大枣汤主之。妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞当先治其吐涎沫小青龙汤主之，涎沫止乃治痞，泻心汤主之。妇人之病，因虚积冷结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结胞门寒伤，经络凝坚，在上呕吐涎沫，久成肺痈，形体损伤，在中盘结，绕脐寒疝，或两胁痛疼，与脏相连，或结热中痛在关元，脉数无疮，肌若魚鳞，时着男子非止女身，在下未多，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒，或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫痛烦，奄忽眩冒，状如厥癫，或有忧惨悲伤多嗔，此皆带下各有病因，久则羸瘦，脉虚多寒。三十六病，千变万端，审脉阴阳虚实紧弦，行其针药，治危得安，其病虽同脉各异源，子当辩记，勿谓不然。问曰：妇人年五十所，下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满手掌烦热，唇口干燥何也？师曰： 此病属带下，何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去，何以知之？其证唇口干燥故知之。当以温经汤主之。带下经水不利少腹满痛，经一月再见者土瓜根散主之。寸口脉而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，其名曰革，妇人则半产漏下，旋覆花汤主之。妇人陷经漏下黑不解胶姜汤主之。妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者此为水与血俱结在血室也，大黄甘遂汤主之。妇人经水不利，抵当汤主之。妇人经水闭不利，脏坚癖不止，中有干血下白物矾石丸主之。妇人六十二种风及腹中血刺痛，红兰花酒主之。妇人腹中诸疾痛当归芍药散主之。妇人腹中痛，小建中汤主之。问曰：病饮食如故，烦热不得卧而反依息者何也？师曰：此名转胞不得尿也。以胞系了戾，故致此病但利小便则愈，宜肾气丸主之。妇人阴寒温阴中坐药，蛇床子散主之。少阴脉滑而数者，阴中即生疮。阴中蚀疮烂者狼牙汤洗之。胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，膏发煎导之。北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科刘尚建