【深圳市二院】八旬老人摔伤股骨颈骨折，人工髋关节置换助其重新站立

　　张奶奶今年81岁，3月5日晚上在家不慎摔倒，当时出现右边髋部疼痛症状，无法起身，家人立刻拨打120将张奶奶送到了深圳市第二人民医院急诊，急诊进行影像检查后发现“右侧股骨颈骨折”。根据老年性髋关节骨折救治最新策略，老年髋部骨折患者在伤后24～48h内接受手术，其并发症和死亡率明显降低，因此，急诊科立即联系骨关节骨肿瘤科刘安庆主任等专家进行会诊后，老人需要立即进行人工关节置换手术治疗，术后可帮助老人恢复正常运动功能。

　　（股骨颈骨折示意图）

　　晚上9点，张奶奶住进了深圳市第二人民医院骨关节骨肿瘤科，在入院后主管医生谭纪锋副主任医师为张奶奶进行患处冰敷，对症止痛，并在床边完成常规术前检查，经过完善细致的准备，于3月6日上午9：00，由刘安庆主任、鄢宏主任、谭纪锋副主任医师为其施行了“全髋关节置换”手术，而手术仅仅用时不到1小时。

　　刘安庆主任介绍：从老人入院到手术不超过12个小时，这正是市二医院骨关节骨肿瘤科开展老年髋部骨折绿色通道，坚持快速手术康复理念的体现和成果。使病人少痛苦，快康复！

　　（“全髋关节置换”手术示意图）

　　在术后第二天张奶奶已经下地练习走路了，一周后就可以出院。

　　据骨关节骨肿瘤科鄢宏主任介绍，“全髋关节置换术”手术的难度主要在于，髋臼和股骨柄的安装的角度，这决定着术后病人髋关节的运动是否流畅。

　　股骨颈骨折是老年髋部骨折的好发之处。再加上供给股骨头和股骨颈血液的血管都在股骨颈基底部从髋关节囊返折处进入股骨颈。因此，一旦股骨颈发生骨折时，骨折线以上的骨组织的血液供给就会大受影响，愈合困难，极易发生股骨头缺血性坏死。老年人由于骨质疏松，行动不便，反应不够灵敏，往往轻微的碰撞摔倒就容易导致股骨颈骨折，这种情况下，只要病人身体条件允许，趁身体机能还未衰退，应尽快进行外科手术，可以早期恢复行走，快速康复。否则卧床会导致肺炎、褥疮等多种疾病，严重影响个人与家庭的生活质量，甚至会因并发症不断严重而危及生命。

　　刘安庆主任提醒：若老年人不慎跌倒，造成老年髋部骨折，也应尽快到医院接受治疗，目前针对髋部骨折的两种手术方式即关节置换、以及微创手术均可术后2天下地。国内外大量研究证实，老年髋部骨折患者在伤后24～48h内接受手术，其并发症和死亡率明显降低。

　　深圳市第二人民医院骨关节骨肿瘤科做为深圳市的骨关节中心，为国家重点建设专科，开展髋、膝关节置换手术20余年，累计手术病人超过5000例，年龄最大的手术者为109岁，现在这项技术已经非常成熟。同时我科在2018年已经成立老年髋部骨折病区，设立老年骨科中心，解决老年髋部骨折手术时机延迟，提高患者预后、减少致残率，并且建立绿色通道、多学科协同治疗和成立老年髋部骨折病区。这样既可以整合相关的医疗资源和力量，优化流程、合理选择治疗方案，使老年髋部骨折患者尽早得到手术治疗。

　　（手术成功后合影）