患者,女,60岁,因右足底恶性黑色素瘤伴脾转移,脾脏巨大,患者腹胀明显,食物下降,血红蛋白73g/L,近日手术切除,目前恢复良好。

术中脾脏。

脾脏大小26*18*16公分。
目前遇到这类巨脾手术实属比较少,而且患者贫血较为严重,不规则抗体阳性,无法备到血前提下开展手术,难度较大,风险较高。
手术中处理要点:第一,速战速决,找到脾动脉、脾静脉予以结扎处理。
第二,脾脏巨大,粘连胃、隔肌、胰腺、结肠等,分离需快速,且避免损伤。
第三,手术空间小,操作难度,对外科医生要求比较高。
复旦大学附属肿瘤医院分院 骨软组织肿瘤中心 主治医师 屈国伦