透析7年，高钙高磷PTH1963.做了甲状旁腺切除术

患者提问：
疾病:尿毒症

内容:病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：



中日友好医院肾内科张凌

本人39岁，透析7年，现在鹰潭人民医院两周5次的透析治疗。



曾经治疗情况和效果：





2005年5 月肌酐960，开始做透析。2009年夏天血压开始升高，需降压药才能控制。2010年7月以前都有尿，不用脱水。2011年2月胸膜发炎，有积液。积液消除后B超发现肝内有钙化影，心影大小正常。血钙接近最高值，血磷2.5.PTH155（骨化三醇）一直停用到现在.停药（骨化三醇）后血磷2.6——3.5之间。血钙2.6--3.0之间。骨头痛，皮肤严重瘙痒，心慌震颤，不能入睡。现查PTH1963，甲状腺腺瘤（甲状旁腺没有技术扫描）。因医生和医院技术水平有限，一直得不到有效治疗。



想得到怎样的帮助：





请问我需要做甲状旁腺切除吗？我现在应该怎么治疗？
 

北京中日友好医院肾内科张凌回复：

我们需要知道甲状旁腺激素、透析前钙、磷的化验值，

如果做手术我们这里排队的病人很多，估计需要半年以上，我们已在北京其他三级医院开展此治疗，手术方案及操作有我们的团队负责，如果您同意建议您先在我门诊就诊。

住院手术费用视病人情况不同大约一到二万。
你的情况可能需要手术

患者提问：
张主任 您好！我去年10月底甲状旁腺全切除。现在一年了，脚走路还是痛。每天罗盖全一粒，盖舒泰三粒，一次不吃走路就特别痛。昨天检查钙升到2.88了，正常值2.00--2.50 磷1.25 甲状旁腺素一直不超过5. 有时1点几。现在医生要我停药（罗盖全和钙片）。但停药走路脚就会很痛。请您指导一下怎么治疗。

北京中日友好医院肾内科张凌回复：
罗盖全要停，盖舒泰减为2粒看看

患者提问：
张主任：您好！我现在走路脚疼痛感好多了，但近两个月又全身非常的瘙痒。2月13日查 钙3.36正常值（2.0--2.5）磷2.1 甲状旁腺素1.9 医生让我停钙片两个星期后查 钙2.78（2.0--2.5） 磷1.9 甲状旁腺素3.1 现在是否可以用低钙透析液透析？血压；（高压100--120，低压60--80）

北京中日友好医院肾内科张凌回复：
罗盖全和盖舒泰全停，可以用低钙透析液，二周后复查钙磷报告我