下肢静脉曲张

       我们所说的下肢静脉曲张，其实是下肢慢性静脉功能不全的一种。那么下肢静脉逆流性疾病，也就是下肢慢性静脉功能不全，包括单纯性下肢静脉曲张和原发性下肢深静脉瓣膜功能不全。

        什么是单纯性下肢静脉曲张？下肢静脉曲张：指下肢浅静脉瓣膜关闭不全，使静脉内血液倒流，远端静脉淤滞，进而病变静脉壁扩张、变性、出现不规则膨出或扭曲。

        单纯下肢静脉曲张是如何发病的？其最主要的原因是先天性腔静脉壁薄弱和静脉瓣膜结构不良。重体力劳动，长时间站立和各种原因引起的腹腔压力增高等，均可使瓣膜承受过度的静脉压力，在瓣膜结构不良的情况下可导致瓣膜关闭不全产生血液反流。由于腔静脉管壁肌层薄，且周围缺少结缔组织血液反流，可引起静脉增长增粗，出现静脉曲张。

        静脉曲张的病人有什么表现？病人会出现进行性加重的下肢浅静脉扩张，隆起和迂曲，尤其小腿内侧明显，小隐静脉曲张病变主要位于小腿外侧。发病早期病人多有下肢酸胀不适的感觉，同时伴肢体沉重乏力，轻度水肿，久站或午后感觉加重，而在平卧和抬高患肢后明显减轻，有时可伴有小腿肌肉痉挛现象。病程较长者在小腿，尤其是踝部，可出现皮肤营养性改变，包括皮肤萎缩，脱屑，色素沉着，皮肤和皮下组织硬结湿疹和难愈性溃疡。有时可并发血栓性浅静脉炎和急性淋巴管炎。

       如何治疗？治疗主要分三方面，1个是非手术治疗，其二硬化剂注射，3.手术。

        1.非手术治疗包括弹力治疗和药物治疗，弹力治疗只穿弹力袜或用弹力绷带，外部加压，适用于大多数病人疗效肯定。药物治疗包括黄酮类和七叶皂苷类药物，可缓解酸胀和水肿等症状。

       2.硬化剂注射。适用于局部轻度静脉曲张或者手术后残留的静脉曲张。

         3.手术治疗。传统的手术是大隐静脉高位结扎加曲张浅静脉剥脱加硬化剂注射。其中点式抽脱术，切口小，疗效好，普及率最高。近年来开展腔内激光射频消融或电凝等术式，均取得了良好疗效。

        临床上大多数病人早期未予重视，曲张浅静脉级别较高，一般都需要采取手术治疗，其预后效果好。建议患者在早期进行治疗，待病变发展严重其以后效果一般甚至很不理想。早发现早治疗一直是临床上推荐的原则。

        目前为止，我已做约上百例静脉曲张手术，下图便是我为患者换药时的照片，此患者为静脉曲张激光术后第二日，下图清晰显示双下肢基本无切口，无手术瘢痕，术后效果非常好。