短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作(TIA)是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局处性脑或视网膜功能障碍,临床症状一般特续10~15分钟,多在1小时内,不超过24小时。不遗留神经功能缺损症状和体征,结构性影像学(CT、MRI)检查无责任病灶。病因TIA是由动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏疾患、血液成分异常和血流动力学变化等多因素导致的临床综合征。最常见的原因是动脉粥样硬化,血管壁上附着的小凝血块或粥样硬化斑块的胆固醇结晶散落到血液中进入脑的微动脉,造成堵塞和短暂缺血。或因颅内动脉有严重狭窄的情况下,血压的波动可使原来靠侧支循环维持的脑区发生一过性缺血。此外,无名动脉或锁骨下动脉狭窄或闭塞所致的椎动脉-锁骨下动脉盗血、血黏度增高等也可发生TIA。临床表现本病多发生于中年以后,男性比女性多2倍。根据受累血管不同,分为颈内动脉系统和椎-基底动脉系统TIA。1.颈内动脉系统的TIA多表现为单眼(同侧)或大脑半球症状。视觉症状表现为一过性黑矇、视野中有黑点。大脑半球症状多为对侧面部或肢体的无力或麻木,可以出现言语困难(失语)和认知及行为功能的改变。2.椎-基底动脉系统的TIA通常表现为眩晕、头晕、构音障碍、跌倒发作、共济失调、异常的眼球运动、复视、交叉性运动或感觉障碍、偏盲或双侧视力丧失。注意临床孤立的眩晕、头晕或恶心很少是由TA引起。