儿童巨大骶管囊肿诊治
2021年04月05日 8306人阅读 返回文章列表
十岁儿童,因为经常腰痛、有时大便困难,检查磁共振发现巨大骶管囊肿,从腰5下缘延伸到骶4上缘。
CT检查还发现严重的脊柱裂,整个骶管全部裂开。
一般来说,这样巨大的骶管囊肿,对于儿童患者是很难手术的,因为儿童一般都瘦,没有脂肪和肌肉。如果必须手术,通常需要分两期手术:第一期先封堵漏口,避免骶管囊肿继续增大;等青春期变胖了以后再做第二期手术。但是这个儿童却很胖,也很壮实,既有脂肪,又有肌肉,所以我们就决定争取一期做成功。
手术中非常顺利,完全封堵了骶管囊肿,并且修补了脊柱裂。由于患儿本身的脊柱裂和骶管囊肿对骨质的侵蚀,骶骨骨质缺损很严重,所以我们手术中没有切除任何骨质,完全是利用了疾病本身形成的骨质缺损区完成了手术。通过钛板修补,术后骨质比术前更完整了。
术后复查磁共振,骶管囊肿完全封堵。手术切口仅4厘米,患儿术后几乎没有什么疼痛,两周下床活动自如。没有任何神经功能障碍。
郑学胜主任点评:对于儿童巨大骶管囊肿,其实手术并不比成人更难,主要的区别就是皮下脂肪和肌肉是否足够,如果偏瘦,只能分两期手术,如果壮实,完全可以一次手术成功。所以建议这样的患儿应加强营养,争取一次手术成功的机会。