神经电生理监测技术应用在MVD手术中的意义：功能保护+疗效评估

　　面肌痉挛是指一侧面部肌肉阵发性、节律性抽搐、痉挛或强直性发作。从眼轮匝肌开始，逐步向下扩大，波及口轮匝肌和面部表情肌，严重者引起面部疼痛，影响视觉、言语和睡眠，还可能会出现同侧头晕、耳鸣、流泪等问题。

　　目前国际公认的面肌痉挛发病原因是血管压迫学说，异常神经冲动可能是面神经上某些部位受到病理性刺激的结果。1967年Jannette提出面神经根部受到微血管压迫是面肌痉挛的主要原因，若将微血管牵开，可使面肌痉挛解除，最常见的血管是小脑上动脉、小脑前下动脉和椎动脉。继发性面肌痉挛少见，原因很多，如小脑脑桥角肿瘤、炎症、面神经炎后脱髓鞘变性、静脉压迫等引起。

　　手术过程

　　手术需要患者在全麻下进行，耳后发际内切口，长约5cm，颅骨打开骨窗大小约一元硬币，于显微镜下进入桥小脑角区，对涉及到该神经的走行区域进行探查，将所有可能引起压迫面神经的血管、蛛网膜条索进行松解，并将这些血管用Teflon棉的材料与神经垫开。

　　责任动脉悬吊法：

　　在MVD术中经常可以遇到由于各种原因责任动脉无法被满意推离REZ而影响减压效果或易于复发，或勉强推移责任动脉而引发难以恢复的并发症。医生多会将难以处置的责任动脉设法悬吊于邻近的颅壁或天幕硬膜上可获满意效果，主要采用医用胶粘贴的方式。

　　临床实践证明电生理监测在提高面肌痉挛MVD术的治疗效果，减少手术并发症方面有十分重要的作用。

　　神经电生理监测的目的

　　功能保护:

　　可有效的减少听力障碍的发生，大量的国内外临床实践证明显微血管减压手术中应用听觉诱发电位和面肌旁路传导效应监测，能够客观地判断责任血管减压程度，可提高手术的有效率和降低并发症的几率。脑干听觉诱发电位对听觉通路的轻微损伤非常敏感，且不受麻醉后意识状态、药物及其他生理变化的影响，对防止术中神经损伤、降低并发症及判断预后有重要的意义。

　　疗效评估:

　　根据监测的波形变化可指导手术结论，面肌旁路传导效应监测是面肌痉挛病人特征性的电生理表现。面肌旁路传导效应监测能够提示预后情况，术中面肌旁路传导效应消失，减压充分，术后痉挛消失。