“湿疹”六问

1.湿疹和皮炎、过敏性皮炎等有区别么？

湿疹-皮炎是由多种内部或外部因素引起的一组炎症性皮肤病。湿疹为一定义含糊的用词，泛指一些病因不明的急性、慢性皮肤炎症，包括皮肤出现红斑、丘疱疹、渗出、结痂等急性皮炎状态，继之出现丘疹、脱屑、苔藓化、色素沉着或色素减退等慢性过程：对于大部分病因明确的湿疹-皮炎，则常常命名为某某皮炎如接触性皮炎、日光性皮炎，一些病因不清楚或病因比较复杂时仍沿用湿疹，湿疹与皮炎有时没有界线，两者可通用，如异位性湿疹也叫特应性皮炎，脂溢性湿疹又叫脂溢性皮炎，现在许多学者更倾向于将这一类疾病统称为湿疹皮炎。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科王一飞

2.湿疹的主要分期有哪些？

在临床上，以急性发病，皮损由红斑、丘疹、水疱组成。集簇成片状，因搔抓常引起糜烂、渗出、结痂和化脓等改变，边缘不清，常呈对称分布，伴剧烈瘙痒者称急性湿疹。而急性病变炎症减轻、渗液减少后，病程迁延，皮损以丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少数丘疱疹和糜烂或有轻度浸润可称为亚急性湿疹。而病程慢性，常有急性发作。皮损较局限，肥厚浸润显著，境界清楚，多有色素沉着者称为慢性湿疹。

3.湿疹主要是如何治疗的？

湿疹的口服药主要为具有抗过敏作用的抗组胺类药物，抗组胺药物经过数十年的发展已经有好多代，目前常用的氯雷他定、咪唑斯汀等已经实现一日一次服药，嗜睡等副作用明显减少。除抗组胺药物外，尚有通过其他机制抗过敏的药物如酮替芬、多虑平、孟鲁司特等药物，常可和抗组胺类药物合用。对于急性湿疹患者，尚可使用钙剂，对于长期慢性湿疹患者，还可使用胸腺肽、反应停等调节免疫药物。对于严重顽固的湿疹，才考虑使用糖皮质激素，免疫抑制剂等药。

湿疹的外用药物治疗也是十分重要的。急性炎症时期，仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，如炉甘石洗剂是最为常用的，现在应用加入苯酚、樟脑或者薄荷脑的复方炉甘石洗剂止痒效果更好当炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷，如3%硼酸溶液湿敷；而对于亚急性、慢性湿疹，现在运用糖皮质激素类的乳膏为多。

4.为什么不能长期“皮炎平”治疗湿疹？

皮炎平作为激素制剂，尽管有快速消炎止痒的作用，但长期使用可以以抑制皮损局部的免疫力，皮肤感染机率增加，而且会使局部皮肤变薄，因此，湿疹的治疗远远不是大多数患者想的一支皮炎平所能治疗好的。

5．为什么抗过敏药要换着吃呢？

不同种类的抗过敏药物都有其自身的抗过敏机制和特性，故而各种药物在治疗过敏性疾病时的侧重点也各不相同。任何一种抗过敏药都存在耐药性。患者长时间地服用一种抗过敏药，会出现药效下降、不能起到抗过敏作用的现象。因此，服用抗过敏药时，不要长期使用同一种药物，一般在服用三个月后，就需要换一种抗过敏药继续治疗。其实，在过敏性疾病的治疗过程中，也可以采用一些中医药疗法如中草药、针灸等配合治疗以代替长时间的定时服药，也可以达到良好的治疗效果。因此，抗过敏药最好换着吃。

6．湿疹患者日常应注意哪些事项？

①要养成健康的饮食习惯， 避免偏食。湿疹患者的日常饮 食应以清淡 、易消化、低盐少油的食物为主，要少吃牛奶、鱼 类、鸡蛋等容易加重病情、引起过敏的食物，也不要食用辛辣的食物。对于患有湿疹的婴幼儿，应尽量对其进行母乳喂养。

②要积极预防便秘的发生，以确保病灶产生的毒素能及时排出体外。

③要控制洗澡的次数。湿疹患者平时不宜过频地洗澡，最好每周洗1次。洗澡时应以洗淋浴为佳，不要用热水烫洗或过度地清洗皮损处，以免加重病情。洗澡时应使用中性的浴液或肥皂，洗完后要及时将身体擦干，并要在患处涂抹外用药物。

④要尽量穿柔软、宽松的棉质或其他天然纤维制成的衣服少穿会引起过敏的人造纤维及毛料等制成的衣服，以免加重过敏的症状。

⑤要注意控制室内的温度及湿度。过于闷热或过于干燥的环境都可导致湿疹病情的反复。因此，该病患者在夏季要保证室内空气的流通，在冬季使用暖气时，可在室内安装加湿器或放一盆清水，以维持室内的相对湿度 ，必要时可在皮肤上擦油性的乳液来滋润皮肤。

⑥在外出时要保护好患处，尤其要避免患处受风或被阳光长时间照射，以免导致皮肤干燥而加重病情。

⑦当患处瘙痒难忍时，可通过拍打患处或涂抹止痒药物来止痒，切不可大力地搔抓患处。对于控制力较差的婴幼儿患者，应给其剪短指甲或在其睡觉时给其戴上手套，以防止患儿不自觉地搔抓患处而引起感染。另外，湿疹患者在平时要保持愉快的心情，避免紧张、抑郁、焦虑、暴躁、愤怒等负面情绪的出现，这样也有利于病情的康复。