全胚冷冻的有效性和安全性

全胚冷冻的有效性

2013年，Roque等通过综合现有的RCTs（随机对照试验）进行Meta分析发现，与新鲜胚胎移植周期相比，全胚冷冻后冻胚移植的继续妊娠率增加了32%，冻胚移植临床妊娠率显著升高（RR=1.28，95%CI：1.03–1.60；I2=0%）。2016年，陈子江教授团队通过研究1508个多囊卵巢综合征（PCOS）的不孕女性，在国际上首次证明了与移植新鲜胚胎相比，全胚冷冻后移植可带来更高的活产率（49.3%vs。42.0%，p=0.004），在全胚冷冻中妊娠丢失更少（RR=0.67；95%CI0.54-0.83；p<0.001），这为临床辅助生殖技术全胚冷冻策略应用的安全性、可靠性提供了科学依据。

全胚冷冻仍是有它的适用人群的，如OHSS高风险患者、晚卵泡期血清孕酮提前升高患者等，前面已经专门介绍过就不再赘述。总之，对于适合进行鲜胚移植的患者来说，鲜胚移植能获得较好的结局；对于不适合进行鲜胚移植的患者来说，行全胚冷冻再行冻胚移植亦能获得较好的结局。

全胚冷冻的安全性

在IVF过程中，主要的并发症即卵巢过度刺激综合征（OvarianHyperstimulationSyndrome，OHSS），发生率大约为1%-14%，一些迟发型的OHSS，一般多发生在移植甚至怀孕后，可能严重威胁到病人的健康甚至生命，通过全胚冷冻可以降低OHSS患者及其高危人群相关风险。与鲜胚移植相比，冻胚移植中低出生体重儿、早产、胎儿生长受限的发生率降低，然而，大于胎龄儿及胎盘粘连的风险在冻胚移植中稍增高，其他妊娠相关合并症发生风险高低还需进一步研究。