癌性疼痛~我们需要知道的那些事

据世界卫生组织(WHO)统计，全世界每年约有1000万新发癌症患者

其中50%的患者有癌性疼痛症状，70%的晚期癌症患者以疼痛为主要症状

我国有61.6%肿瘤患者伴有癌痛，25%癌症病人带着剧烈疼痛折磨离世。

　癌性疼痛成因复杂，针对具体病情还需要仔细分析，根据疼痛的来源和程度，选择适宜的疼痛治疗方案。比如盆腔肿瘤，常累及邻近脏器，或髂骨骶骨破坏；胰腺肿瘤，有显著的嗜神经性；肺部肿瘤，会有头颈部及肋骨胸膜症状；它们的疼痛治疗侧重点各有不同。

药物治疗相对比较简便易行，癌痛治疗的“三阶梯”疗法已深入人心，即：

一阶梯：轻度疼痛，非甾体类消炎镇痛药，剂量有天花板效应；

二阶梯：中度疼痛，曲马多等弱阿片类药物，剂量有上限

三阶梯：重度疼痛，强阿片类药物，剂量滴定；

此外，如考虑有神经痛因素，可选用抗抑郁药、抗惊厥药

骨转移疼痛，除了上述药物，还需要联合各类药物和疗法，如：

·  双膦酸盐类药

· 放射治疗

· 放射性核素

· 经皮微创椎体成形术

· 内、外固定术

·  化疗

按“时” 服药很重要

　　要维持稳定的镇痛效果，需要按规定时间用药，如缓释片剂每隔12小时一次，缓释贴剂每3天换1次药，而不是痛得受不了了才急急忙忙找药，那会使疼痛程度大起大落，镇痛效果大打折扣。

神经微创介入治疗

　　当疼痛主要累及某个区段的神经，那在药物的基础上，联合影像引导的神经消炎或毁损治疗，会起到事半功倍的效果。

持续镇痛泵治疗

　　虽然经过积极的抗癌治疗及镇痛治疗，有些疼痛还是不能得到充分的缓解，口服药物的副作用也无法忍受，那就可以考虑持续镇痛泵治疗，选择经静脉、或经蛛网膜下腔、硬膜外腔留置导管和镇痛泵的给药途径。

  在镇痛药物的使用过程中，会有一些不适，需要做到心中有数，提前预防、及时处理：

　　1 恶心、呕吐

　　初用阿片类药物的第一周内，最好同时给予止吐药预防。如：胃复安、吗丁啉、维生素B6

　　2 便秘是阿片类药物最常见的副作用 ，发生率90%-100%

预防措施

　　3 呼吸抑制 是阿片类药物过量最严重的并发症，对重症患者需要监测用药后的呼吸频率、幅度，血氧饱和度等指标。

癌痛治疗常见误区一~六

　希望本文能为临床医师提供癌痛治疗的一点思路，能为患者及家属普及一些抗击癌痛的常识。积极抗癌，充分镇痛！