尿频尿急6年做过膀胱颈电切、西施泰灌注疗效不好怎么办？

　　患者疑问：57岁女性，尿频尿急6年了，做过膀胱颈电切，西施泰灌注，疗效不好，膀胱脱垂2度，子宫脱垂1度，怎么办？

　　首先根据量表评分，判断尿急尿频、下腹疼痛、盆底器官脱垂分别对患者生活的影响比例。这位患者尿急尿频6年了，治疗前需要先找原因是什么？为什么要做做膀胱颈电切？因为膀胱颈电切适应的是膀胱出口梗阻的患者，一般进行尿流动力学检查就能查出膀胱出口梗阻。并不能解决尿急尿频的症状，除非你的尿急尿频是由膀胱梗阻引起的，那可能会有缓解。

　　西施泰的灌注，西施泰是氨基葡萄糖层(GAG层)的成分之一，多用于间质性膀胱炎的治疗，对于尿急尿频有一定的效果，但效果并不很明显。

　　如果这位患者是尿急尿频，如果来门诊，我会建议患者先进行排尿日记，判断尿急尿频与什么相关：

　　1、比如说一天喝了5000ml的水，每次尿300ml，尿14-5次，认为是饮水过多引起的，减少饮水量就可以解决。

　　2、第二种情况，你有尿频，白天喝了水但是没尿，白天不尿频，每次200-300ml，晚上尿的特别多，这类现象叫去氨加压素分泌失调，应该排查下肢的水肿，有没有打呼噜，有没有心脏病等，如果说排查完以后，可以服用去氨加压素，每天晚上1片，让晚上少尿白天多尿。

　　3、还有的患者，一天的尿量并不多，每次尿一点点，这类叫功能性尿频，需要扩大膀胱容量的治疗，可以吃米拉贝隆，索利那新，β3受体激动剂，M受体阻断剂，膀胱容量增大，尿频的现象自然就好了。

　　4、如果患者是有一点尿就想尿，憋也能憋的住，但是就是想去尿，打个岔也就忘了，这类患者叫膀胱尿意感觉提前了，就需要努力的锻炼，让膀胱不要过于的敏感，每次小便前憋20分钟，逐渐增加膀胱容量，同时服用简化尿液的药物，比如碳酸氢钠片，这样对膀胱的刺激就会减小。如果同时还合并膀胱不稳定，可以再用一些米拉贝隆、黛力新。

　　5、焦虑引起的尿频，主要体现在睡前就想尿，白天正常，晚上睡着后也正常，这类患者叫做精神性尿频，服用抗抑郁的药物，黛力新，阿米替林，效果都很好。

　　6、有些患者是痛性尿频尿急，一憋尿肚子就疼，尿完后就好点，这类患者是膀胱疼痛综合征，也就是间质性膀胱炎，需要入院进行水扩张排查，如果膀胱里面有溃疡，诊断同时也能治疗。

　　总而言之，对于尿频尿急，分析其病因实比较复杂的，治疗前一定要分类，根据病因来治疗，效果更好。关于膀胱脱垂2度，子宫脱垂1度，一般女性生育后都有1-2度的脱垂，不一定与尿频尿急有关。