看懂女性激素六项

一、性激素检查的小常识
1、首次检查基础性激素之前至少一个月禁用性激素类药物（比如避孕药、补佳乐、黄体酮等），否则结果不可靠，但是治疗后需要复查性激素者除外。
2、月经第2～5天（是月经第1天开始计算，而不是结束之后，切记！！）检测的称为基础性激素水平，第3天测定最佳。此时检查性激素5项即可，可不查孕酮（孕酮应在黄体期检查，即月经21天或排卵后7天）；但若无法确定阴道流血是否为月经，则应查6项，以防误诊（根据孕酮结果可大概判断月经周期）。
3、如果月经已两个月甚至更久没来，且排除怀孕，阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡且内膜厚度﹤5mm，也可看作是基础状态，同样可以抽血查激素，而不必等月经来潮。
4、泌乳素（PRL）的测定要求：任一天早晨空腹或进食碳水化合物早餐，于9~10时到达，静坐半小时后取血，力求“一针见血”。
5、禁食问题：如果仅查性激素六项可以进食早餐，清淡些即可，但进食半小时内不要抽血，以免影响准确性。但是，医生经常还会同时检测一些其他指标，比如胰岛素、血糖、血脂、性激素结合球蛋白等等，这些就必须空腹了，因此如果你不能确定是否有这些项目，还是空腹为宜。
6、大多数患者面对化验单参考值中不同的分期常常一头雾水，简单来说：卵泡期——从月经第1天至排卵（一般为月经第14天左右）前；排卵期——排卵日（下次月经的前14天）前后；黄体期——排卵后至下次月经前；绝经期——顾名思义，就是绝经后的时期。我们一般抽血在月经第2-5天，属于“早卵泡期”。
二、性激素检查的临床意义
1、FSH（卵泡刺激素）和LH（黄体生成素）
基础正常值为5～10IU/L，且两者数值较接近为佳。
a.卵巢功能减退或衰竭：FSH或LH升高提示卵巢功能下降，数值越高功能越差，尤其当FSH﹥40IU/L，提示卵巢功能衰竭（通俗点说，就是老了）；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（通俗点说，就是提前老了）。
b.下丘脑或垂体功能减退：基础FSH和LH均﹤5IU/L。常表现为月经延迟甚至闭经，可能与精神紧张、服用药物、下丘脑/垂体肿瘤等有关。
c.FSH/LH﹥2：提示卵巢储备功能不良。这种情况下，单独看LH和FSH的话可能都在正常范围，但这已是卵巢功能衰退的前兆。
d.LH/FSH﹥2：可作为诊断PCOS的参考指标，因为这是不排卵的表现。
2、E2（雌二醇）
基础正常值为92-165pmol/L（或25～45pg/ml）
a.基础E2＞165pmol/L（45pg/ml），提示卵巢功能下降，且生育力下降；
b.诊断女性性早熟：8岁以前出现第二性征发育，E2＞75pg/ml；
c.E2水平过高还可见于颗粒细胞瘤、肝硬化、肥胖、吸烟者、妊娠等。
d.还可用于监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征（一种促排卵治疗的并发症）的指标。
3、P（孕酮）
基础正常值一般＜3.18nmol/L(1ng/ml)
a.判断排卵：黄体中期P＞16nmol/L(5ng/ml)提示排卵，否则可能无排卵；
b.诊断黄体功能不全：黄体中期P＜32nmol/L(10ng/ml)，或者早孕期间（孕10周前）P＜47.7nmol/L(15ng/ml)，可考虑黄体功能不全。
c.特别提醒：现在孕妇一怀孕动不动就来查孕酮，一看到指标有点低就紧张的要命，在此郑重告诉大家，医生绝不建议将孕酮作为孕期常规监测指标！因为血清中孕酮水平波动很大，瞬时结果并不准确，更不能准确预测妊娠结局，对于大多数自然流产患者，孕酮降低是结果而非原因，保胎无意义（PS：血hcg也是如此，不要一怀孕就查，一发现没有翻倍就一把鼻涕一把眼泪，事实上绝非如此）。
4、PRL（泌乳素）
a.分泌呈节律性，下午较上午升高，故应在上午9~11时抽血为宜；
b.显著升高者一次检查即可确定，轻度升高者可进行第二次检查，不可滥用溴隐亭治疗；
c.某些药物可致PRL升高，如避孕药、部分精神类药物，情绪、运动、性交，饥饿及进食也可致PRL升高。
d.如今很多医生一看到PRL升高就急着检查垂体MRI（磁共振），既增加了患者的紧张情绪，也增加了医疗费用，其实完全没有必要。一般当PRL＞75～100ng/ml时才考虑垂体泌乳素瘤，此时才应考虑行MRI检查。
5、T（睾酮）
也就是雄激素，可不是男人才有雄激素哦，正常女性也有且必须有，只是量很少而已。
a.雄激素在血液中以很多形式存在，我们一般检测的T是总睾酮，但它并不能够准确评估雄激素水平，只不过这一指标较易检测且成本较低。因此，不能看到这一指标没有超标就判断一定没有高雄激素血症；
b.临床中常加测性激素结合球蛋白、雄烯二酮、硫酸脱氢表雄酮等指标提高检测准确性，并鉴别高雄激素产生来源；
c.最常见的造成高雄激素的疾病就是多囊卵巢综合征。