阴道念珠菌感染的治疗和预防

作者： 赖伟红   医学博士，临床信息学管理硕士，副研究员

  阴道念珠菌感染是一种由念珠菌引起的常见疾病。由于女性月经周期激素水平的变化，阴道念珠菌感染常常出现在月经期前后。

病因

  当阴道正常寄居的念珠菌和细菌等菌群之间的平衡被打破，念珠菌这种真菌过度生长繁殖时，阴道念珠菌感染就出现了，表现出阴道炎的症状。

  月经周期激素水平的波动可以触发阴道菌群失平衡，导致月经期前念珠菌感染。有些因素，包括妊娠、糖尿病、过度肥胖、艾滋病毒感染、服用皮质类固醇激素、服用抗生素、使用避孕药和其它避孕工具，可以增加阴道念珠菌感染的危险。另外，穿不透气紧身内裤也可加剧阴道念珠菌感染。

症状

  少数情况下，阴道念珠菌感染没有明显症状和体征，病人未能觉察。

  但多数阴道念珠菌感染有以下常见症状和体征：

• 阴道内和阴唇内侧充血发红、瘙痒、烧灼感

• 性交疼痛

• 白带异常：白带浓稠，白色，无异臭（豆腐渣样白带）

• 严重时，阴道肿胀

• 尿痛

治疗

  多数情况下，病人可以用OTC疗法在家中自行治疗。

  治疗阴道念珠菌感染的药物包括：

• 阴道内使用抗真菌栓剂，如制霉菌素栓，每日一个，疗程为几天至1周

• 局部用抗真菌软膏或霜剂（乳膏），如益康唑霜、特比奈芬软膏等

• 抗真菌口服药，如氟康唑单剂量治疗，也可用伊曲康唑口服一周

  对于病情严重或频繁复发病例，可同时使用口服抗真菌药和阴道局部用抗真菌乳膏或栓剂。

  患病治疗期间，避免阴道性交，有助于防止病情加重。

预防

  有些情况下，很难防止念珠菌感染的发生，因为阴道内温暖潮湿的环境非常适合念珠菌生长。

  有些预防措施不是非常有效，但仍然有助于预防感染，包括：

• 避免阴道冲洗

• 勤换内裤，避免潮湿、汗液浸渍，不穿不透气内裤或紧身健身裤

• 穿透气宽松衣服

• 避免滥用抗生素

• 使用敏感皮肤用温和洗涤用品清洁外阴

• 规则更换卫生巾或月经棉塞

• 清洁外阴时，从前往后擦拭外阴

• 常喝含有益生菌的酸奶