一例中耳炎引起的罕见脑脓肿？

为什么说这是一例比较罕见的病症呢？

耳源性脑脓肿

耳源性脑脓肿为化脓性中耳乳突炎所并发的脑组织内继发感染局限后的脓液积聚。由于现在抗生素的应用，相当程度上减少了此类病症的发生。

患 者:赵先生，今年50岁了，患有中耳炎病史3年，有间断性的外耳道脓性分泌物流出，平时治疗期间都是在诊所给予输液治疗。本次来医院9小时前病人突发的意 识不清，伴有高烧、昏迷在当地医院治疗后无明显变化，即刻被送来我院急诊给予积极抢救、对症治疗后，经查头颅CT，诊断左侧颞叶脑脓肿，为耳源性可能性较大，后转入神经外科进行治疗。

手术前

手术前

主 治医生董西朝为病人做了详细的检查：病人神志不清，精神差、烦躁不安、全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴细胞无肿大。头颅五官端正无畸形、巩膜无感染、球结膜 无充血、双侧瞳孔等大、耳廓无畸形、外耳道有异常分泌物。通过查体及头颅MRI检查进一步的确诊为1.左侧颞叶耳源性脑脓肿 2.左侧中耳胆脂瘤。

在 赵海康主任的带领下，并邀请耳科专家对病人病情进行了探讨，决定为病人行开颅切除脑部脓肿手术进行治疗，之后董西朝医生向患者家属讲明手术中、手术后可能 出现的情况和病人家属进行详细的沟通，家属同意为病人行开颅切除手术。手术定于第二天再气管插管全麻下行左侧颞叶脑脓肿切除术及左侧中耳胆脂瘤切除术。

经过一系列的术前准备之后，手术由赵海康主任主刀，王凤鹿、田钧、董西朝主治医生协助下进行。

手术后

手术的难度在于，手术过程中，要保持脓肿壁的完整度，不能让脓肿破裂防止感染扩散形成弥漫性脑炎，在大家的共同努力下，对脓肿进行了成功完整切除。并将位于 左侧中耳的胆脂瘤切除。病人手术后，经过医护人员的专业细心的护理恢复的非常好，身体各项身体机能恢复正常，于手术后两周出院。

西安医学院第二附属医院神经外科赵海康