妊娠高血压综合征

2018年08月10日 8318人阅读

妊娠高血压综合征，简妊娠高征。是妊娠期特有的疾病。表现为妊娠20周以后发生高血压.蛋白尿和水肿，严重时出现头痛，眼花，恶心，呕吐，甚至抽畜昏迷。

病因

病因不清，可能与下列因素有关，年轻或高年的初产妇；寒冷季节和温差变化大；体型矮胖；合并有羊水过多、糖尿病、严重贫血、葡萄胎；家族有高血压病史等。

病理

（一）孕高症的基本病理变化

孕高症的基本病理变化是全身小动脉痉挛。由于全身小动脉痉挛，造成周围血管阻力增大，血压增高。肾小球血管痉挛。管腔狭窄，血管壁组织缺氧，通透性增加，蛋白逸出形成蛋白尿，肾小球滤过率降低，钠的排除减少并潴留于细胞外导致水肿。孕高症的预后与高血压蛋白尿关系大，而与水肿关系不大。

（二）主要脏器的病理变化。

1、脑脑部小动脉痉挛，引起脑组织缺水水肿、点状或斑片状出血，时间长者可导致血管内血栓形成和脑实质软化。血管明显破裂时，则发生大面积的脑溢血。

2、心冠状小动脉痉挛时，心肌缺血，间质水肿及点状出血与坏死。周围血管阻止的增加，加重了心脏负担，可导致心衰的发生。

3、肝重症者门静脉周围组织内可发生出血，严重时肝包膜下出血。如小动脉痉挛持续时间超过两小时，肝细胞可因缺血而发生不同程度，不同范围的坏死。

4、肾重症肾小球血管壁内皮细胞肿胀，体积增大，血流阻滞，可发生梗死，可有蛋白尿，管型甚至肾衰竭。

5、胎盘小动脉痉挛使胎盘血流量减少，影响胎儿的血液供应，损坏胎盘功能，导致胎儿宫内发育迟缓。严重时可发生螺旋小动脉栓塞，蜕膜坏死出血，致胎盘早剥。

6、血液系统，全身小动脉痉挛，子宫内膜胎盘缺血严重，释放促凝物质，血液浓缩，血浆粘稠度增加，影响微循环灌注，导致弥散性血管内凝血。

临床表现

1、轻度孕高症血压轻度升高≥18.7KPa，或收缩压超过基础血压4KPa，舒张压超过2KPa。可伴有轻度蛋白尿或水肿。

2、中度妊高症，血压进一步升高，但不超过21.3/14.6KPa，尿蛋白(十)，定量测定24小时尿蛋白量超过0.5g，或伴有水肿。

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