椎管内肿瘤可以通过MRI确诊吗？

       一般诊断椎管内肿瘤一方面考虑患者的症状，另一方面还需要结合磁共振MRI片子，在临床诊断上需与脊髓空洞症鉴别，其髓内空腔信号特点与脑脊液相似，表现为脊髓内长T1长T2信号区，空腔边缘清晰，一般没有增强。脊髓外形膨胀。

       病情描述：

       2012年9月出现耳朵根部神经胀痛，做了耳部MRI，结果是颈椎椎间盘突出，压迫神经，发现脊髓有点斑点，当时问了看片的医生说是伪影，结果不放心做了三次增强MRI没有发现脊髓里有异常！但是颈部神经胀痛到现在，腰部到四肢全身神经胀痛！

       MR表现

      （1）髓内肿瘤：

       ①脊髓局限性增粗，病灶在T1加权为略低信号，T2加权为略高信号或明显高信号。信号强度常不均匀。病灶范围大，周围水肿较明显。

       ②从各个方位观察，病灶周围蛛网膜下腔变窄或闭塞。

       ③室管膜瘤可发生在脊髓的任何节段，包括圆锥和终丝，可沿蛛网膜下腔转移。病灶强化明显。星形细胞瘤范围更广泛，以颈、胸段居多，出血和囊变多见。血管网织细胞瘤常囊变明显，增强检查见壁结节强化，在病变部位髓内可见到异常的小血管影。

      （2）髓外硬膜内肿瘤：

       ①病灶较局限，边缘光滑清楚；坏死囊变少，髓内一般无水肿。脊髓受压变形，并向对侧移位。

       ②肿瘤侧蛛网膜下腔增宽，而肿瘤对侧蛛网膜下腔变窄。

       ③病灶T1加权和T2加权接近等信号，囊变 T2加权为高信号影。增强后呈均匀一致强化。

       ④脊膜瘤以胸段多见。肿瘤有广基底与脊膜相连，并出现脊膜增厚和强化。神经鞘瘤常伴有相应椎间孔扩大、根弓根吸收破坏；瘤体常呈哑铃状。

       （3）髓外硬膜外肿瘤：

       ①硬膜外肿块形态常不规则，呈上下径较长的扁平形，瘤体与脊髓之间可见线状低信号硬膜影。硬膜外脂肪影消失。

       ②肿块向内压迫脊膜囊，造成邻近蛛网膜下腔的变窄，脊髓受压向对侧移位。

       ③肿块向外生长位于椎旁，伴有椎体和附件的骨质破坏，或可见到以椎旁为中心的病变，通过椎间孔向椎管内延伸。

       ④肿瘤呈浸润性生长与椎管内外正常组织界限欠清晰。T1加权呈低或略低信号；T2加权为高信号影。增强后，肿瘤常呈中等度强化。

       ⑤转移性肿瘤常有原发瘤的病史，病情发展快。