自体脂肪移植手术的注意事项

自体脂肪移植虽属微创类手术，但除了表面小小的进针口以外，内部的创面在手术后仍需要好好护理才能达到最佳的手术效果。下面分两个部分来讲下如何手术后如何护理：

A脂肪移植部位

1术后三周内避免移植区的活动，尤其第一周。

脂肪移植是个精细活，颗粒越小越纯，注射的区域血供越好，脂肪也越容易。刚移植到受区的小颗粒通过局部的渗透以及新生血管的长入获得营养，这些新长入的血管非常脆弱，局部活动多了，则不利于血管的长入，脂肪如果得不到足够的养分就容易液化坏死。这个情况在术后早期是看不到填充以后的体积变化的，当液化的脂滴被人体逐步吸收以后，就会有一个显著的脂肪吸收效应，这个大约发生在术后一个月的时间，因此一个月的时间是术后到吸收高峰期，能够度过这个时间的脂肪，基本上就可以活下来大部分了。

相应的如果是脸颊（苹果肌、泪沟、法令纹）部位的填充，这段时间里就要减少做表情和咀嚼活动了，让填充的脂肪可以好好生长。如果是颞部（太阳穴）填充的患者，不建议同时期进行咬肌肉毒素注射，并且术后要求吃软食。因为当咬肌注射肉毒素以后颞肌会代偿性活动增加帮助咀嚼，这样就影响了颞区移植的脂肪。如果填充部位术前直接注射肉毒素，术区的肌肉运动减少，是有利于脂肪成活的。

因此，对于填充量较多的时候，医生会选择压力适度的头套或者是绷带包扎1-5天左右，在术后对移植区域进行包扎，一方面在术后即刻轻度压力可以对术中进针引起的出血进行压迫，另一方面可以帮助固定脂肪，防止移位，第三连续固定五到七天可以提醒患者这个部位要小心保护，不可以随意活动，睡觉也不能随意压迫。有时充填量很少的时候，不建议进行包扎压迫，因为可能把移植进去的脂肪从针眼挤出来。有弧线的部位包扎时，棉垫可能不平整，造成压迫的地方也不平，这时可以仅包扎半天到一天。

术后3-4周请找医生复诊，确定护理是否正确，吸收情况是否有异常，有无出现明显不对称或者淤青仍未恢复的情况。早发现早解决。

2局部不可热敷或冰敷

不同于其他整形外科手术，脂肪移植手术后不用进行热敷或者冰敷，热敷促进脂肪代谢，脂肪细胞个头大，但是很脆弱的细胞，不可热敷。也不可冰敷，局部血管收缩不利于脂肪成活。

3针眼保持干燥清洁

再小手术也怕感染，移植的针眼虽然都在隐蔽部位，但是隐蔽部位如头发内、口腔内都不容易清洁，因此一定要注意消毒保护，直到伤口长好。切不可在伤口未愈的时候洗头洗澡让污水进入针眼。实在想要洗澡的话，术后三天以后用婴儿护脐贴或者是伤口专用的胶水做好防水再洗。水温不宜过高，也不宜大水流冲洗术区。

4半年内避免剧烈的有氧运动

运动可以减脂，如果不想移植进去的脂肪快速吸收，移植手术后的三到六个月内尽可能不要进行全身有氧运动。因为移植进去的脂肪会随着原有部位的胖瘦而增减。

5推荐脂肪填充术后增肥饮食（高脂高糖高蛋白），但需要避免辛辣刺激饮食

辛辣食物可能会导致移植区域长痘等不适，严重者痘痘溃破继发感染。抽脂患者术后不可高热量饮食。

你可能会遇到的问题有：

1术后多久可以消肿？

一般全面部移植的患者三周左右大部分消肿，局部小剂量填充的则恢复更快。消肿的时间与移植的量以及医师手法的轻柔程度都相关。

2术后局部出现凹凸不平怎么办？

由于移植的脂肪本身是颗粒状的，因此移植以后有可能会出现凹凸不平的情况，有些是暂时的，皮下脂肪三个月左右会重塑而改善，而有些不可改善的可以通过二次移植进行矫正。

3移植后不对称怎么办？

因为脂肪移植是一个动态的过程，随着脂肪的吸收最后才定型，成活量与手术操作、患者本身身体状况、术后护理都密切相关。如果是单侧充填，可以通过二次手术矫正。如果是双侧填充的，需注意术后的睡姿，或是惯用的咀嚼方式等等，尽量做到双侧对称。

4多久可以进行第二次填充？

推荐首次移植术后3-6个月以上进行第二次移植，因为脂肪移植要至少三个月才能稳定，部分患者还可在术后九个月以后发生脂肪再生。脂肪早期吸收以后，成活的脂肪细胞还会进一步体积增大。因此，稳定后再行二次移植更为经济。

B脂肪抽吸部位

腹带、弹力裤等是最佳的术后固定用品，一方面可以术后即刻压迫抽脂区域止血，另一方面可以帮助皮肤贴合皮下，促进愈合，第三可以止痛，防止咳嗽等震动引起疼痛，第四，还可以帮助局部身材塑形。大量抽脂的固定用品，一般可以穿戴三个月，如果少量抽吸的话可以穿戴到创面不疼就可以了。

进针点同样要保持干燥清洁直到针眼愈合，如有缝线的，需按时拆线，不要过期不拆引起疤痕增生。如果不慎发生感染或者增生，局部瘙痒的时候，千万不能用指甲抓挠，这样会进一步刺激疤痕增生。

你可能会遇到的问题有：

1渗出的问题

大量抽吸的时候，第一二天局部可能有淡血性液体渗出，属于正常现象，须勤换纱布，保持伤口干燥。少量抽吸一般不发生。

2 局部变硬的问题

抽吸部位在一个月左右摸起来很硬，那是皮下在形成疤痕，属于正常现象，一般三到六个月会自然变软。

3 皮肤麻木的问题

抽吸部位局部出现皮肤麻木，那是因为抽吸时可能损伤了皮神经，一般三到六个月以后神经会再生修复。

4 皮肤淤青的问题

皮肤淤青淤斑通常出现在大面积抽吸的情况下，少量抽吸不常见，与手术操作以及患者自身的凝血功能相关。

常规复诊时间轴：

1.术后3-10天之间，有些患者需要术后7-10天内拆线。

2.术后3-4周之间，初步效果显现。

3.术后3个月，大部分稳定，可以约二次填充。

4.术后半年及以上，基本稳定，少数患者出现一年后脂肪再生情况。