腺病毒感染是怎么回事？

1.腺病毒感染是常见的呼吸道病毒感染性疾病。大多数会表现为发热和咳嗽。有些时候临床上还看得见孩子眼睛红、扁桃体大、咽部充血，甚至咽峡部位也有几个疱疹或溃疡（有时候会被误诊为疱疹性咽峡炎），少数还会看到尿常规里白细胞增加（会误诊为细菌性尿路感染）。  

2.腺病毒感染还是个比较凶险的疾病，高热持续时间长，部分孩子会逐渐加重并出现一些严重并发症（肺炎、心肌炎等等），病程长的孩子可能合并其他感染，包括其他病毒（如流感病毒）、细菌（如肺炎球菌、金黄色葡萄球菌）感染。好消息是对免疫功能正常的孩子腺病毒感染大多呈自限性。  

3.治疗上仅采用支持治疗，不推荐抗病毒治疗。迄今国内并没有特效抗病毒药物可以杀灭这个病毒，国外的一个药物西多福韦（Cidofovir）有部分证据认为有益，也只用于免疫功能低下的孩子，并不推荐常规用于每个腺病毒感染的孩子。其他抗病毒药比如奥司他韦、阿昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林和阿糖腺苷或者对腺病毒感染无效，或者并没有可靠的治疗效果，不推荐使用。其他包括抗生素（阿奇霉素、头孢类、青霉素类等）、激素、中药中成药在内的药物都对腺病毒无效，不推荐使用。丙种球蛋白也仅有很少的证据认为对免疫低下的患者可能有益，临床上有时候会在重症感染病例使用。  

3.腺病毒还有个特点，有些可以表现为白细胞和C反应蛋白明显升高、类似细菌感染的表现。大多数情况下并不是“合并细菌感染”而是腺病毒感染的特殊表现，所以大多数情况下是不建议使用抗生素的。这也是经常看到的诊治中的误区。  

但这些指标升高自有它的意义：腺病毒感染带来的炎症反应很严重，疾病还在高峰期，还需要我们密切观察临床情况。  

4.建议观察病情，每两天联系医生复诊，请医生整体把握孩子情况是否稳定、有无并发症（肺炎、脑炎等）出现，并配合必要的检查（比如流感病毒测定等）看有没有合并其他有治疗手段的病原体感染。  

5.在家观察病情的重点是：有无频繁超过40度的高热、热退时整体精神状态是否依旧萎靡、热退时呼吸是否急促、有没有出现其他生活常识无法解释的现象比如意识丧失、抽搐发作、脸色特别发青发紫或特别苍白。出现这些异常，则中断在家观察，尽快找就近医生面诊寻求医生帮助。关于这里提到的呼吸急促，家长朋友们可以直观地看胸腹起伏、一起一伏算一次，数一下每分钟呼吸次数。到底每分钟呼吸几次算是呼吸急促呢？不同的年龄段，答案是不一样的。出生两个月之内的宝宝每分钟超过60次；两个月到12个月之间的宝宝每分钟超过50次；1岁到4岁之间的孩子超过40次；5岁以上的孩子超过20~30次算急促。当然，数呼吸次数的时候，前提是体温下降到基本正常时，而且孩子处于平静状态下。  

6.好消息是除了少数腺病毒感染会愈演愈烈发展成重症（我们对此充分保留警惕性如上述），但大多数还是慢慢自己好起来的。大多数孩子的发热在一周内自然缓解。所以对腺病毒感染既重视，也不用过于恐慌。

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