结肠憩室的手术治疗
2020年04月20日 8352人阅读 返回文章列表
今天为一例83岁老年女性结肠憩室患者行腹腔镜辅助左半结肠切除手术。该患者4个月前因突发腹痛，诊断为结肠憩室炎伴穿孔、急性腹膜炎，只能急诊行腹腔镜结肠造口术，此次择期腹腔镜下切除存在憩室的左半结肠。
结肠憩室东亚以右侧较多见，欧美以左侧较多见，通常不伴发炎症时表现为腹部隐痛、腹胀、腹泻、便秘等，伴发炎症时往往有腹痛、发热等表现，部分患者会出现憩室穿孔、出血、脓肿形成、内瘘形成、恶变等。所以对以下情况者，建议手术治疗：
①急性憩室炎初次发作对内科治疗无反应者
②急性复发性憩室炎，即使第一次发作时经内科治疗获满意效果，但当复发时应考虑作选择性切除术
③＜50岁曾有一次急性憩室炎发作并经内科治疗获得成功的病例，应行选择性手术以免以后急症手术
④以往有一次急性憩室炎发作的免疫缺陷患者，进行长期免疫抑制治疗前，应先作选择性切除手术；⑤急性憩室炎并发脓肿或疏松结缔组织炎者
⑥急性憩室炎伴弥漫性腹膜炎者
⑦急性憩室炎并发瘘管形成者
⑧急性憩室炎并发结肠梗阻者
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