得了湿疹怎么办？治疗篇

昨天我们讲了湿疹的表现和诊断，今天让我们来看看湿疹的治疗。

湿疹治疗的目标是控制症状，减少复发，提高患者生活质量。为了达到这些目标，需要建立对湿疹的正确认识，日常护理、外用药物、口服药物和其他治疗配合。

具体怎么做？清接着往下看吧～

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湿疹的日常护理怎么做？

首先，各位患者宝宝要知道湿疹是一种慢性瘙痒性的皮肤炎症性疾病，易复发、对机体健康无影响、无传染性。

患者需要寻找和避免环境中常见的变应原及刺激原，避免搔抓及过度清洗，避免诱发或加重因素（如干燥性湿疹应治疗使皮肤干燥的因素，感染性湿疹应治疗原发感染等）。

在湿疹、皮炎的治疗中，保护皮肤屏障很重要，一般都是在皮肤屏障功能被破坏时，才出现继发刺激性皮炎、感染及过敏而加重皮损。治疗则不要再去破坏皮肤屏障，应选用对患者皮肤无刺激的治疗，预防并适时处理继发感染，对皮肤干燥的亚急性及慢性湿疹加用保湿剂。

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湿疹如何选用外用药物？

局部治疗（涂药）是湿疹治疗的主要手段。应根据皮损分期选择合适的药物剂型。临床上，我们常依据湿疹的分期选用外用药物。

● 急性期无水疱、糜烂、渗出时，建议使用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶；大量渗出时应选择冷湿敷，如3%硼酸溶液、0.1%盐酸小檗碱溶液、0.1%依沙吖啶溶液、醋酸铅溶液等；有糜烂但渗出不多时可用氧化锌油剂。

● 亚急性期皮损建议外用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏。

● 慢性期皮损建议外用糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂或酊剂等，可合用保湿剂及角质松解剂，如20%-40%尿素软膏、5%-10%水杨酸软膏等。

外用糖皮质激素制剂初始治疗应该根据皮损的性质选择合适强度的糖皮质激素。轻度湿疹建议选弱效糖皮质激素，如氢化可的松、地塞米松乳膏；重度肥厚性皮损建议选择强效糖皮质激素，如哈西奈德、卤米松乳膏；中度湿疹建议选择中效激素，如曲安奈德、糠酸莫米松等。儿童患者、面部及皮肤皱褶部位皮损使用弱效或中效糖皮质激素即有效。

钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏对湿疹有治疗作用，且无糖皮质激素的不良反应，尤其适合头面部及间擦部位湿疹的治疗。细菌定植和感染往往可诱发或加重湿疹，因此，抗菌药物也是外用治疗的重要方面，如聚维酮碘溶液、莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏。

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湿疹如何选用系统药物？

湿疹的系统药物有以下几种，应根据不同需要选择不同的药物。

抗组胺药

抗组胺药有止痒抗炎的作用 ，应根据患者情况选择适当药物，如左西替利秦片，枸地氯雷他定胶囊，扑尔敏片，卢帕他定片等等。

维生素 C、葡萄糖酸钙、硫代硫酸钠

维生素 C、葡萄糖酸钙、硫代硫酸钠等也有一定抗过敏作用，可以用于急性发作或瘙痒明显者，可用于静脉治疗。

糖皮质激素

一般不主张常规使用口服糖皮质激素。对于严重水肿、泛发性皮疹、红皮病等，为迅 速控制症状也可以短期应用。

免疫抑制剂

仅限于其他疗法无效、有糖皮质激素应用禁忌证的重症患者，或短期系统应用糖皮质激素病情得到明显缓解后、需减用或停用糖皮质激素时使用。

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湿疹的其他治疗有哪些？

除了以上治疗以外，物理疗法、中医中药也可用于湿疹治疗。

物理疗法

紫外线疗法包括UVA1(340~400 nm)照射、UVA/ UVB 照射及窄谱 UVB(310~315 nm)照射，对慢性顽固性湿疹具有较好疗效。

中医中药疗法

中药可以内治也可以外治，应根据病情辨证施治。

中药提取物如复方甘草酸苷、雷公藤多苷等对某些患者有效。

但应注意中药也可导致严重不良反应，如过敏反应，肝、肾损害等。所以，对于长时间使用中药治疗的湿疹、银屑病患者，应建议患者定期查血常规、肝肾功能。

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湿疹患者如何复诊？

急性湿疹患者最好在治疗后1周、亚急性患者在治疗后1-2周、慢性患者在治疗后 2-4周复诊1 次。复诊时评价疗效、病情变化、是否需进一步检查以及评价依从性等。
对于反复发作、持续不愈的病例，要注意分析其原因，常见的原因有:

● 刺激性因素：由于皮肤屏障功能的破坏，新的或弱刺激原，甚至正常情况下无刺激性的物质也成为刺激原，治疗用药也可产生刺激。
● 接触过敏原：家庭中、职业及业余爱好中的某些接触过敏原，如宠物毛发，粉尘，油漆，花粉等。
● 交叉过敏：某些过敏原有交叉过敏原。
● 继发过敏：对药物(尤其是肾上腺糖皮质激素)及化学物质(如手套中的橡胶乳)产生继发过敏。
● 继发感染：皮肤屏障功能破坏，及肾上腺糖皮质激素等的应用，易引起继发细菌或真菌感染。
● 不利因素：日光、炎热的环境、持续出汗，寒冷干燥均可使病情加重。

● 全身因素：如糖尿病患者易瘙痒、继发皮肤感染等。

像我们之前说的，湿疹是一种慢性瘙痒性的皮肤炎症性疾病，易复发，需要长期的日常护理和疾病管理。各位患者宝宝日常要保持良好的心态，有信心、有耐心，遵医嘱治疗哦～