病毒低，转氨酶仍异常（1.5版）

（一）不管是否经过抗病毒治疗，乙肝DNA＜500IU/ml，仍存在转氨酶异常：

1、这里的转氨酶主要指谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST，这个两个转氨酶超过正常值，多考虑肝细胞受到损害。

2、除了乙肝病毒可以间接导致转氨酶升高，还有很多病因可以导致肝细胞损害。例如：脂肪肝、药物性肝损害、丙肝病毒、自身免疫肝病、甲状腺肝功异常、感冒病毒、巨噬细胞病毒等均可能导致转氨酶升高。

3、若乙肝DNA＜500IU/ml，转氨酶仍有异常，需要警惕其他原因导致的转氨酶升高。

（二）处理办法：

1）近期再复查肝功能，动态评估肝功能。

2）停用除了抗病毒药物之外的药物，

3）复查B超，除了明确的脂肪肝诊断，像回声增粗这些描述也不能排除肝细胞脂肪变性。若有脂肪肝可能，需要适当控制饮食。

4）对于轻度转氨酶升高（ALT或AST＜800IU/ml），没有必要用保肝药，因为单纯降酶还可能影响对病情的判断。

5）若经过以上方案，仍存在反复转氨酶异常，需要进一步筛查有无其他原因，例如：丙肝抗体、自身免疫性相关抗体、甲功等。