“阳康”老人体重下降、依旧虚弱？这样食疗最补营养！
2023年02月17日 124人阅读 返回文章列表
转自@北京青年报
新冠病毒感染高峰期虽然告一段落，但许多老年人还在断断续续地受到一些困扰。最近，无论是在病房、门诊还是自媒体平台，都会遇到这样两个问题：家里老人感染新冠后体重明显下降，怎么办？家里老人还在咳嗽乏力，怎么补才能加速康复？今天总结了简单易懂好实施的“阳康”老人康复期饮食建议，希望这份“食疗”小锦囊可以有所帮助。
针对65至79岁老人
饮食总原则就是食物品种丰富，尽量保证每天不少于12种、每周不少于25种食物；动物性食物充足，每天有蛋奶肉禽鱼虾，且常吃大豆制品；尽量做到三餐都有蔬菜，且不用蔬菜替代水果，也不用水果替代蔬菜；根据咀嚼吞咽能力和口味喜好调整食物质地和烹调方式，鼓励共同进餐。食物选择及食量建议如下，但需要注意的是，以下涉及克数均为食物生重。
粮谷类：体重60至70千克的老人，每餐75至100克；体重50至60千克的老人，每餐50至75克。根据老人消化能力在这其中安排一些全谷类和杂豆类，比如燕麦、糙米、玉米、小米、红小豆、绿豆等，最多可以占全天粮食总量的50%。
薯类：每天50至100克，避免用薯类替代粮食类。薯类指的是红薯、紫薯、土豆、山药、芋头等。
蔬菜：每天400至500克，多选择深色蔬菜，如油菜、菠菜、紫甘蓝、西蓝花、油麦菜、胡萝卜等。蔬菜品种尽可能丰富，哪怕每种的量少一些。
鸡蛋：每天一个。
奶类：每天300至400毫升牛奶或酸奶。
瘦肉或鱼虾：每天100克左右。
豆制品：每天15克大豆，或100克豆腐，或一杯豆浆。
水果：每天200至300克，品种丰富些更好。
坚果种子：如果老人牙齿稳固、咀嚼能力强，可以每天安排15至20克的开心果、核桃、杏仁、南瓜子、芝麻等不加糖不加盐原味烤制的坚果种子类；口腔状况差的老人，可以把这些打成粉加入粥、燕麦糊等食物里。
烹调油：尽量选择橄榄油、山茶油这类对心血管更有益的植物油，每天30至40克。尽可能避免动物脂肪，如猪油、鸡鸭油、黄油等，它们的饱和脂肪酸含量更高，有“促炎”作用，不利于康复。
其他：各种菇类、藻类，都是非常有益的食材，可以每天适量安排一些。
针对80岁以上的高龄老人
饮食总原则是食物品种丰富，尽量保证每天不少于12种、每周不少于25种食物；食物质地多样，鼓励多种方式进食；选择质地细软，能量和营养素密度高的食物；多吃鱼禽肉蛋奶和豆，适量蔬菜配水果；吃好三餐、少量多餐、规律进餐；采取多种措施鼓励进食，减少不必要的食物限制。食物选择及食量建议与65至79岁老人的建议量大致相同，但也需要做以下这些调整：
蔬菜：不做摄入量过多限制或要求，以老人的喜好为主，但鼓励品种丰富、多选深色蔬菜。
奶类：每天300至500毫升牛奶，或酸奶、奶粉等其他奶制品。
瘦肉/鱼虾：每天100克左右。
豆制品：每天15克大豆，或100克豆腐，或一杯豆浆。
水果：原则同蔬菜，不做过多限制。
粮谷类：原则同水果蔬菜，质地可以细软，但能量密度不要太低。因此不要只是米粥素面，里面需要适量加入质地细软的肉、蛋、蔬菜、烹调油等各类食物。
老人还需额外补充哪些营养素
除上述之外还有一些额外补充，比如蛋白质、复合营养素及维生素D，80岁以上的老人补充原则同65至79岁老人一样。
1.适宜的蛋白质摄入量为1.2至2.0克/千克体重。这意味着每天需要60至120克的蛋白质摄入。那么，如何帮助老年人蛋白质达标呢？如果能够正常饮食，在每天不少于150克粮谷类食物的基础上，每天一个鸡蛋、300毫升牛奶或酸奶、100克豆腐或一杯豆浆、50克瘦肉/鱼虾等——加在一起可以提供50克左右的蛋白质。在这个基础上，如果老人还有能力，每额外增加一杯牛奶（豆浆）或50克瘦肉（鱼虾），能额外获得8至10克蛋白质。
但很多老年人受咀嚼、吞咽、食欲、消化能力、卧床无活动等诸多因素影响，很难通过天然食物吃够上面建议的各种食物。蛋白质摄入不足怎么办？可以使用蛋白补充剂。建议首选乳清蛋白来源的，其次是乳清蛋白+大豆分离蛋白，再次是大豆分离蛋白或其他植物蛋白来源的蛋白粉。可直接冲水服用，也可加入粥、谷物糊糊、牛奶、豆浆等流质或半流质食物里食用。
2.能力有限、进食量不足的老人，可能还需要考虑每日一粒复合营养素补充剂。
3.如果复合营养素补充剂中只含有10至15微克的维生素D，显然是不够用的，建议额外补充25微克的维生素D，或者遵医嘱。因为目前有相关研究证实新冠感染的老人体内维生素D水平比较低，加上许多老人卧床，出门晒太阳的时间及皮肤暴露面积太少，本身就可能存在维生素D缺乏，额外适量补充是有益的。
4.进食量太有限的老人，可以考虑全营养配方食品，产品外包装上基本都有“特殊医学用途配方食品”标识。一般来说，每天200至400毫升的全营养配方食品可以提供200至400千卡的能量和8至16克的蛋白质，适合安排在上下午或晚上睡觉前作加餐。对于体重60千克的老人，一天2次、每次200毫升的全营养配方食品，能提供全天所需能量及蛋白质的26%至27%，如果一天饮用500毫升，就相当于完成了一天饭量的1/3。
针对65至79岁老人
饮食总原则就是食物品种丰富，尽量保证每天不少于12种、每周不少于25种食物；动物性食物充足，每天有蛋奶肉禽鱼虾，且常吃大豆制品；尽量做到三餐都有蔬菜，且不用蔬菜替代水果，也不用水果替代蔬菜；根据咀嚼吞咽能力和口味喜好调整食物质地和烹调方式，鼓励共同进餐。食物选择及食量建议如下，但需要注意的是，以下涉及克数均为食物生重。
粮谷类：体重60至70千克的老人，每餐75至100克；体重50至60千克的老人，每餐50至75克。根据老人消化能力在这其中安排一些全谷类和杂豆类，比如燕麦、糙米、玉米、小米、红小豆、绿豆等，最多可以占全天粮食总量的50%。
薯类：每天50至100克，避免用薯类替代粮食类。薯类指的是红薯、紫薯、土豆、山药、芋头等。
蔬菜：每天400至500克，多选择深色蔬菜，如油菜、菠菜、紫甘蓝、西蓝花、油麦菜、胡萝卜等。蔬菜品种尽可能丰富，哪怕每种的量少一些。
鸡蛋：每天一个。
奶类：每天300至400毫升牛奶或酸奶。
瘦肉或鱼虾：每天100克左右。
豆制品：每天15克大豆，或100克豆腐，或一杯豆浆。
水果：每天200至300克，品种丰富些更好。
坚果种子：如果老人牙齿稳固、咀嚼能力强，可以每天安排15至20克的开心果、核桃、杏仁、南瓜子、芝麻等不加糖不加盐原味烤制的坚果种子类；口腔状况差的老人，可以把这些打成粉加入粥、燕麦糊等食物里。
烹调油：尽量选择橄榄油、山茶油这类对心血管更有益的植物油，每天30至40克。尽可能避免动物脂肪，如猪油、鸡鸭油、黄油等，它们的饱和脂肪酸含量更高，有“促炎”作用，不利于康复。
其他：各种菇类、藻类，都是非常有益的食材，可以每天适量安排一些。
针对80岁以上的高龄老人
饮食总原则是食物品种丰富，尽量保证每天不少于12种、每周不少于25种食物；食物质地多样，鼓励多种方式进食；选择质地细软，能量和营养素密度高的食物；多吃鱼禽肉蛋奶和豆，适量蔬菜配水果；吃好三餐、少量多餐、规律进餐；采取多种措施鼓励进食，减少不必要的食物限制。食物选择及食量建议与65至79岁老人的建议量大致相同，但也需要做以下这些调整：
蔬菜：不做摄入量过多限制或要求，以老人的喜好为主，但鼓励品种丰富、多选深色蔬菜。
奶类：每天300至500毫升牛奶，或酸奶、奶粉等其他奶制品。
瘦肉/鱼虾：每天100克左右。
豆制品：每天15克大豆，或100克豆腐，或一杯豆浆。
水果：原则同蔬菜，不做过多限制。
粮谷类：原则同水果蔬菜，质地可以细软，但能量密度不要太低。因此不要只是米粥素面，里面需要适量加入质地细软的肉、蛋、蔬菜、烹调油等各类食物。
老人还需额外补充哪些营养素
除上述之外还有一些额外补充，比如蛋白质、复合营养素及维生素D，80岁以上的老人补充原则同65至79岁老人一样。
1.适宜的蛋白质摄入量为1.2至2.0克/千克体重。这意味着每天需要60至120克的蛋白质摄入。那么，如何帮助老年人蛋白质达标呢？如果能够正常饮食，在每天不少于150克粮谷类食物的基础上，每天一个鸡蛋、300毫升牛奶或酸奶、100克豆腐或一杯豆浆、50克瘦肉/鱼虾等——加在一起可以提供50克左右的蛋白质。在这个基础上，如果老人还有能力，每额外增加一杯牛奶（豆浆）或50克瘦肉（鱼虾），能额外获得8至10克蛋白质。
但很多老年人受咀嚼、吞咽、食欲、消化能力、卧床无活动等诸多因素影响，很难通过天然食物吃够上面建议的各种食物。蛋白质摄入不足怎么办？可以使用蛋白补充剂。建议首选乳清蛋白来源的，其次是乳清蛋白+大豆分离蛋白，再次是大豆分离蛋白或其他植物蛋白来源的蛋白粉。可直接冲水服用，也可加入粥、谷物糊糊、牛奶、豆浆等流质或半流质食物里食用。
2.能力有限、进食量不足的老人，可能还需要考虑每日一粒复合营养素补充剂。
3.如果复合营养素补充剂中只含有10至15微克的维生素D，显然是不够用的，建议额外补充25微克的维生素D，或者遵医嘱。因为目前有相关研究证实新冠感染的老人体内维生素D水平比较低，加上许多老人卧床，出门晒太阳的时间及皮肤暴露面积太少，本身就可能存在维生素D缺乏，额外适量补充是有益的。
4.进食量太有限的老人，可以考虑全营养配方食品，产品外包装上基本都有“特殊医学用途配方食品”标识。一般来说，每天200至400毫升的全营养配方食品可以提供200至400千卡的能量和8至16克的蛋白质，适合安排在上下午或晚上睡觉前作加餐。对于体重60千克的老人，一天2次、每次200毫升的全营养配方食品，能提供全天所需能量及蛋白质的26%至27%，如果一天饮用500毫升，就相当于完成了一天饭量的1/3。
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