甲肝爆发？

       近日，夏威夷发生甲型肝炎爆发，夏威夷卫生部确定甲型肝炎病毒感染爆发影响了206人。美国食品药品监督管理局（FDA）确定，本次甲型肝炎爆发的最可能的原因是来自菲律宾的携带甲型肝炎病毒（HAV）扇贝。患者的普遍症状为发热、食欲不佳、恶心。

       目前，夏威夷已经发布了禁止出售扇贝的命令，夏威夷的扇贝交易已经全面停止。卫生部门也发出提示，近期不要食用扇贝。

甲型肝炎

       1973 年，首次发现甲型肝炎病毒（HAV）。甲型病毒性肝炎是由HAV感染引起的急性肝脏传染病，以肝脏炎症为主要病变，主要经粪-口途径传播。甲型肝炎感染为一次性自限性感染，很少导致严重的肝脏疾病或死亡。该疾病与不安全的水或食物、卫生条件差和不良个人卫生习惯有紧密联系。

       儿童感染多无临床症状，大多数感染的成人在暴露于甲肝病毒 2周内出现症状。不同于乙型肝炎和丙型肝炎，甲型肝炎病毒感染不会导致慢性肝病，急性感染后多可自愈，且很少致命。个体感染后获得持久免疫力，一般无二次感染。

       甲型肝炎呈全球性分布，在资源贫乏地区、卫生条件不良和缺乏干净水源的地区最为普遍。甲肝病毒可长时间存活于海水、淡水、废水和土壤。

       自HAV疫苗成功研制并广泛应用（1995年）以来，HAV的 发病率已显著下降，其已成为儿童推荐免疫接种计划的一部分。

甲型肝炎的病因

       甲肝病毒主要经由粪-口途径传播。当一个未受感染的个体摄取了已经被污染的食物和水，便有可能感染甲型肝炎。

       大多数甲型肝炎感染，发生于与受感染的家庭成员或性伴侣的密切接触过程。

       感染1 个月后，甲肝病毒仍然具有感染性。超过85°C高温加热1 分钟可以杀死甲肝病毒。水的充分氯化也可以杀死供应水中的甲肝病毒。

甲型肝炎的风险因素

       任何未接种甲肝疫苗的个体都可能感染甲型肝炎。

       其他升高甲型肝炎感染风险的因素包括：

       ▪ 与感染甲型肝炎的家庭成员或性伴侣密切接触

       ▪ 日常托管中心的儿童与工作人员

       ▪ 男男同性恋

       ▪ 注射吸毒

       ▪ 暴露于食源性或水源性疾病疫情

甲型肝炎的症状

       甲型肝炎的平均潜伏期 （从病毒暴露到出现症状的时间）为30 天。症状往往呈急性，从轻微到严重，持续达8周。

       甲型肝炎症状包括：

       ▪ 恶心

       ▪ 食欲减退

       ▪ 呕吐

       ▪ 腹部疼痛

       ▪ 腹泻

       ▪ 发烧

       ▪ 全身乏力

       ▪ 疲劳

       ▪ 关节疼痛

       ▪ 黄疸

       ▪ 暗色尿

       ▪ 粪便呈苍白色。

       大约75%的成人急性感染多表现为发热、乏力、黄疸等临床症状。儿童急性感染多无临床症状，只有 10%的受感染者在2岁之前会有症状。

甲型肝炎的诊断

       甲型肝炎的诊断采用血液检测，检测血液中的甲型肝炎病毒的IgM抗体，可以确诊急性感染。也可通过逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）等方法检测甲型肝炎病毒核糖核酸（RNA）。

       甲型肝炎病毒急性感染应上报当地公共卫生当局，以预防疾病的进一步传播。影像学检测，如 CT 扫描或超声通常不用于甲型肝炎病毒感染的常规检查。

甲型肝炎的治疗

       针对甲型肝炎感染，没有特异治疗方法。甲型病毒性肝炎的治疗主要为休息、支持及对症治疗，重点为保持舒适和预防并发症，如脱水和疲惫。支持性护理包括补充营养和水分、避免摄入酒精、离职休假、必要的情况下服用非处方止痛药（OTC）。

       甲型肝炎感染并发症比较少见，大多数HAV感染患者可以完全康复。很偶然的情况下，出现严重恶心和呕吐的个体需要入院和静脉输液(IV)。

       大约85%的甲型肝炎病毒感染者在3个月内会完全康复，6个月时，几乎所有的感染者会完全康复。