体重降低对帕金森病有什么重要影响？

      一些帕金森病患者出现体重降低，有些患者甚至下降比较明显。这种现象常见吗？对帕金森病患者有什么影响？什么样的帕金森病容易出现体重降低？帕金森病体重降低的原因是什么？

体重降低是帕金森病的常见现象

体重动态平衡是一个复杂的生理过程，在帕金森病患者中发生紊乱会导致体重的变化。

有研究发现低体重是发生PD的危险因素。与非帕金森病相比，帕金森病患者的体重降低更常见。

随着神经退行性病变的进展，部分帕金森病体重进一步减轻。国外研究发现，有大约48.6%-73%的帕金森病患者体重减轻。只有少部分帕金森病患者的体重增加。另有研究显示，中晚期帕金森病患者中至少一半出现体重降低。

体重降低对帕金森病有什么影响？

体重减低的帕金森病患者，运动障碍更显著、认知能力下降更快，容易出现直立性低血压，生活质量降低，功能障碍明显。

考虑身高、年龄等因素后，体重指数(BMI)下降快的帕金森病患者，病情进展更快。

低体重和体重减轻对帕金森病的严重程度、运动障碍、生活质量和预示疾病进展方面有负面影响。国外研究显示帕金森病患者体重降低超过每月1磅(0.45公斤)时，生活质量开始有明显下降。

体重轻的帕金森病患者容易出现“异动症”等运动并发症。同样剂量的左旋多巴制剂，对于低体重的患者，平均每公斤体重对应的左旋多巴剂量更高。每公斤体重对应较高剂量的左旋多巴会增加异动症的风险，较高的体重似乎可以预防这种并发症。特别是平均每公斤体重对应的左旋多巴剂量超过6毫克时，异动症风险更高。

什么样帕金森病患者容易体重下降?

高龄、女性、运动功能障碍UPDRS评分高、站立不稳、饮食困难、认知评分差、非运动症状多、嗅觉差和长期使用左旋多巴等因素，均与帕金森病患者体重减轻有关。多变量回归分析显示，年龄和左旋多巴的使用与体重减轻显著相关。

令人惊讶的是，对于早期帕金森病患者，自我报告的恶心、呕吐、厌食症与体重减轻没有显著的相关性。

在各种类型的帕金森病患者中，非震颤为主型的帕金森病患者，比震颤为主的帕金森病患者，更容易出现体重降低。

为什么帕金森病患者体重下降?

帕金森病体重减轻和营养不良的潜在机制仍不清楚，可能涉及众多的外源性或内源性因素，包括能量消耗增加等。

一些临床参数，如年龄变大、认知功能受损、疾病严重程度、以及由饱腹感和激素决定的食物摄入不平衡等，都与体重变化有关，但不是导致体重变化的主要原因。

研究发现，体重降低与食欲变化无明确的关系。因此体重降低在很大程度上是帕金森病进展的结果，而不是无意识的运动或食物摄入量的减少造成的。

身体脂肪量的减少是体重减少的一个重要部分。在体重减轻的帕金森病患者中，血清瘦素水平低于没有减轻的患者。低体脂量和低瘦素水平之间的似乎是相关的，至少对女性PD患者是这样。

研究发现，帕金森病患者脑内纹状体多巴胺缺失程度越严重，体重下降越明显。体重降低可能是反映帕金森病纹状体多巴胺能障碍的生物标志物。

抗帕金森病药物对体重的影响

研究发现，相比于服用多巴胺受体激动剂，早期服用左旋多巴制剂或者大剂量服用左旋多巴制剂，容易出现体重降低。

中晚期帕金森病患者中，大约一半出现体重降低。一旦开始左旋多巴/卡比多巴肠凝胶(LCIG)输注，体重降低可能更加严重。体重减轻是左旋多巴/卡比多巴肠凝胶(LCIG)输注的常见但未被充分认识的并发症。有学者认为体重减轻可能与大剂量的卡比多巴导致代谢障碍有关。