与一巧克力囊肿患者的网上交流记录

患者：我是巧克力囊肿患者，未生育，5cm大。

余：一般来说，怀孕后，这个病的危害就小多了，治疗也就大胆些了。 
患者：为什么，不怀孕在治疗方面还有什么难处吗？

余：我曾治疗的病例，一老师，长期痛经，每月痛20多天，生了巧克力囊肿，子宫腺肌病，经妇科手术切除后，痛经不解，几个月后又长出巧克力囊肿，医生劝说要完全切除卵巢以根治，而我的建议是做巧克力囊肿超声介入术，以后每三个月注射一次药物，坚持二年多，病完全好，痛经消失，囊肿消失。 因为这个病容易引起不孕，如已生育，治疗上只要控制痛经，囊肿消除便达到目的。你的情况我可以先消除部分囊肿，控制痛经，让卵巢休息一个时期再考虑怀孕或做试管婴儿。 武汉科技大学附属天佑医院超声介入科余松远
患者： 我原来曾怀过孕，因为打了风疹疫苗就做了流产，从那往这一直没怀过孕，一开始检查说输卵管不通，通过液，也做过造影，但没发现排卵异常，后来肚子疼时发现的囊肿，刚发现时还排卵，后来就不排了，可能是与这囊肿有关。
我一开始发现有肚子疼的症状，但现在不疼了。我就是想治疗好先怀孕。后来听别人说过用无水酒精穿刺的方法，我想问我的不是太大，还不能做一次吗？
余：这个病囊肿治疗容易，但怀孕很难说，与心理精神也有关系，有时，不想了，无意中又怀上了的，囊肿较多，排卵困难，硬性怀孕成功率不高。 
患者：我有一熟人长到10个左右了，也是做的穿刺，一次就行了，我觉得可能是因为这个巧囊，影响到了内分泌功能，才不怀孕的
余：消除巧克力囊肿用超声介入不是难事，我完全可以做到，打洒精也好，用药也好，都有成功的例子，而且很多。你有空就来武汉做，也可在你当地做。 你就先消除了这个囊肿再说，一步一步来。  
患者：用这方法能把囊肿治疗到什么程度？那我能问一下这方法的原理吗？是必须用纯的医用无水酒精？我的囊肿还有个分隔。
余：单就这个囊肿会消除，原理是用无水酒精使囊肿壁上的异位的子宫内膜凝固坏死，从而不再每次月经周期时出血形成巧克力样囊肿，并且使囊壁粘连闭合。用内分泌药物的原理是抑制排卵，也就抑制了内膜细胞出血，久之囊壁粘合。
患者：我还想问一下，去你那做穿刺，连检查到做需要多久，一天能完事吗
还有有的大夫说做完穿刺尽量快点要孩子，这病就会好的。
余：一般情况下一天可完事，1000元左右。
所有人的愿望都是希望做完穿刺尽量早的要孩子。但往往不以人的意志为转移。怀孕有其自身的规律。 
患者：穿刺完了，还用注射别的药物吗？做了复发的几率大吗？
余：可注射长效避孕针或口服马富隆避孕药，米菲司酮，也可不用药。只要有痛经，一般会再长，但穿刺后用药的复发机率要小得多。
患者：我还有几个问题想问，不知可以吗？
请问囊肿消了的话，内分泌功能不能慢慢恢复吗？还有囊中好了，怀孕也很困难吗？
余：囊肿对内分泌有部分影响，有的囊肿消了，月经周期会好一些，但不是所有的人都有这样的结果。
囊肿好了，有一部分人会怀孕，在我做的囊肿合并不孕者中，确实有一部分人正常怀孕的，也有几个怀成了宫外孕，总的说对怀孕有帮助。但也还有相当部分人，囊肿做了仍不怀孕。 
患者：那怎么会成宫外孕呢？还有做试管婴儿是不是很受罪呀？还有比起做腹腔镜来哪种方法对怀孕帮助会更大？
患者：有巧克力囊肿多数也会有子宫腺肌病，子宫肌层、输卵管甚至卵巢也可有影响，从而干扰受精卵的着床。如果你仅是单纯的巧克力囊肿，而子宫输卵管卵巢没有问题，那怀孕机率会很大，那是最高兴的事。 
患者：那做穿刺的时候也能发现你说的那些病吗？
余：腹腔镜对怀孕也没有帮助的，如果腹腔镜术中导致囊肿破裂在腹腔更不好，目前来说，穿刺是损伤最小，疗效最高的办法。也许妇产科医生不这样认为，如果你有亲戚是妇产科医生，会支持你做穿刺治疗的。
患者：做穿刺时间必须是月经过后3到10天做吗？做前还需检查哪些项目？
余：子宫腺肌病的诊断主要依据超声，当然要三甲以上的有经验的超声医生。
患者：那你们这医院能做吗？那子宫腺肌病没有好办法吗？07年我做过宫腔镜大夫说没事。
余：做前要查血常规，凝血酶系，最好查一下雌激素水平，和阴道霉菌检查等。
子宫腺肌病有一些办法治疗，如米菲等，你的超声诊断有没有子宫腺肌病的提示？ 宫腔镜对诊断子宫腺肌病不是很好，要通过超声观察子宫前后壁是否对称，中线是否偏移，肌壁质地是否均匀。 
患者：前几天刚去301做过B超，上面没说这些。
余：北京301吗？那你没有请她们给你做囊肿介入治疗？在超声介入科，
患者：开始了解这种方法就是听熟人介绍的那儿，但大夫说没有无水酒精做不了，后来又在网上查看到了你那也做。我也不是很了解这种方法的安全性
余：你可以找超声科汪龙霞汪主任。 
患者：不知道是不是不认识她的原因，反正一问医院就说没有，我也没想到去大医院看病这么难
余：安全性都是相对的，超声介入是局麻，用针，在超声直视下做的，比起手术或腹腔镜的全麻，开腹，其安全性不知要强多少倍。

到大医院看病确实很难的，病人多，又没有方向，医生往往很累，有时就懒得理得一些事。 
患者：是呀！
余：我们国家的医疗技术绝大部分都集中在大城市大医院，而病人也是都往大医院大城市里，搞的都很累，这不，国家要改革嘛  
患者：网上有很多私人医院也介绍过这方法，但我觉得不可靠，我想去你们那做，就是路途太远，最近工作也比较忙
余：我原来在北京301呆过，如果没有子宫腺肌病，也许你会有较好的效果，你可以将超声结果传到我这里来，另外就是来前，在当地正规二甲以上医院查血常规，凝血酶系，妇检查霉菌滴虫，查血的雌激素水平，将结果传过来，我先看一下，如可以来，再来，并可以节约时间。 
患者：得这病饮食有什么注意的吗
余：没有特别的  
患者：做穿刺的时间呢
余：月经干净5天后。 
患者：你们医院做过很多了吗
余：我本人做 了很多。 
患者：刚听说301的门诊一个都不接，请问这手术还有很大的风险吗
余：关键是诊断明确，只要诊断正确，便不会有大事，但有的人做了出现迷走神经反射而低血压，甚至抢救的，所以我们介入科室里也有急救设施，
患者：囊肿也会变性吗？

余：极少数恶性囊肿 ，只要观察6个月以上，加上超声检查，化验，一般能排除。这种情况必竟是极少数，不一定发生在你身上。 
患者：我没化验过，你是指的C125吗？穿刺时还能活检吗
余：恶性肿瘤有粗大分隔，厚壁，还有血流等，C125，CA99会有帮助，
我们做妇科囊肿，要求囊肿至少观察3-6个月以上，如是恶性的复查时，自然会变化的。医院在武昌火车站附近。穿刺抽出的东西会送病检，如真的是恶性，再做手术处理。
1、请你将超声检查及其他的相关检查结果传给我，有图像资料更好。
2、术前的血常规、血小板结果传给我，有阴道查霉菌、滴虫的结果更好。
3、我们医院在武昌火车站东广场约1公里处，你来时，直接来新大楼19楼超声介入病区住院，条件很好。
4、来前可网上或电话联系确认，我一般周1-4上班。 

祝你好运！