小心！这些都可能不是“胃疼”

2、急性“胃疼”当心“急腹症”。最常见的是急性阑尾炎。很多急性阑尾炎开始表现为胃疼，如果病人原来就有胃炎，那更容易误诊。阑尾炎的腹痛特点是转移性右下腹痛，也就是说，往往要到后来才表现右下腹疼痛，开始可以像胃疼，有时伴有呕吐。有些马虎的医生，大概看看就说是胃肠炎，结果等严重了，都化脓穿孔了才确诊。其实只要注意一下，也不难鉴别，急性阑尾炎常常伴发热，检查血象高，有炎症表现。可伴呕吐，但不腹泻。卧床体检，麦氏点有压痛或反跳痛。这里强调要平卧检查，现在有些医生让病人坐在凳子上大概摸摸是查不出来的。还有化验一下血常规非常重要，可以很好的鉴别是不是急腹症。

还有急性胰腺炎、急性肠梗阻等等，也可以表现“胃疼”。注意查一下血淀粉酶、拍一下腹部平片，或做一下腹部CT，绝大多数都可以明确诊断，关键是你要想到的。作为病人要注意的事，如果按胃炎治疗持续不缓解，特别是疼痛伴呕吐、发热，但不腹泻，千万不要大意。还有，医生要求化验血或做CT等检查不要拒绝，该化验检查一定要查，有时还要反复检查，才能明确诊断，千万耽误病情。

3、“胆”“胃”最易混淆。确实是这样，有些病人其实是胆结石一起的腹痛，一直当胃炎治疗。因为有些症状体征不典型的胆石症病人，表现就是上中腹疼痛，很像胃疼，而且有些人做了胃镜也确实有胃炎，有些表现为胆汁反流性胃炎。这些病人做一下肝胆B超，基本都可以明确诊断。慢性胆囊炎容易跟胃炎混淆，其实急性胆绞痛因为常常伴消化道反应，比如呕吐，有时也会引起混淆。胆囊炎引起的腹痛常常在吃油腻饮食后发作，有时像肩背部放射，夜间多发，这些特点可以作为鉴别的参考。

在这里顺便提一下的就是有些病人已经知道有胆结石，常常腹痛一直认为是胆囊引起的，有的甚至直到胆囊切除了，最后才确诊是胃癌或结肠癌的。所以，我们也要防止胆囊问题掩盖了其他原因。