踝关节镜微创手术治疗踝关节距后三角骨疼痛综合征

什么是踝关节距后三角骨？

踝关节距后三角骨指的是踝关节距骨后面的一个额外的小骨头。踝关节距后三角骨通常通过纤维组织带和距骨相连接。踝关节距后三角骨可一侧踝关节单发、或两侧踝关节都有，但都是先天的（出生时就有）。 在发育到青少年阶段，如果距骨没能和后面的骨头完全融合长在一起，那么踝关节距后三角骨就会变得更加明显。只有少数人才出现踝关节距后三角骨。徐州医科大学附属医院骨科高绪仁


什么是踝关节距后三角骨疼痛综合征？

一般来说，如果踝关节后侧不疼，人们是不知道他们有三角骨的。但是有的有三角骨的人会出现踝关节后侧疼痛，而这些疼痛恰恰是由三角骨引起的，这时就称之为踝关节距后三角骨疼痛综合征。

踝关节距后三角骨疼痛综合征常常由运动创伤所诱发，比如踝关节扭伤可以引起三角骨综合征。踝关节距后三角骨疼痛综合征还常常出现在反复脚尖点地的人，比如：芭蕾舞演员、足球运动员、及其他体育运动爱好者。

有三角骨的人，将脚尖点地，会导致“核桃夹子损伤”。就像核桃夹子夹核桃，三角骨被踝关节和跟骨所挤压。这样，三角骨和距骨之间的链接可变的松弛，三角骨和距骨之间的软组织链接就会被拉伸或扭曲，这儿的软组织就会发炎。


踝关节距后三角骨疼痛综合征有什么临床表现？

踝关节距后三角骨疼痛综合征的症状和体征包括：
1、踝关节后侧的深部疼痛感。特别是在起步走路抬脚，大脚趾离地时，或将脚尖着地用力时踝关节后侧疼痛明显。
2、踝关节后侧压痛
3、踝关节后侧肿胀

如何诊断踝关节距后三角骨疼痛综合征？

踝关节距后三角骨疼痛综合征容易和跟腱损伤、踝关节扭伤、距骨骨折混淆。要明确诊断踝关节距后三角骨疼痛综合征，医生受限就要问患者疼痛的诱发因素，什么动作会诱发踝关节后侧疼痛。 我在进行踝关节距后三角骨疼痛综合征诊断时，先会对患者的足和踝关节进行体格检查，然后再拍X片、CT、MRI进一步明确诊断。


我是如何治疗踝关节距后三角骨疼痛综合征的呢？

非手术治疗

保守治疗对部分患者有效。
1、休息。让受伤的踝关节休息，使炎症逐渐消退。
2、制动。行走支具可以限制踝关节的活动，促进损伤的组织愈合。
3、冷覆。用冰袋冷敷踝关节能明显减轻肿胀。但冰袋要用薄的毛巾包好后放到疼痛的部位。不要将并直接放到踝关节上，避免冻伤。
4、口服药物。非甾体消炎药（如西乐葆、美洛昔康、扶他林）有助于减轻疼痛和炎症。
5、封闭。有时，可以采用封闭的方法注射到疼痛部位以减轻炎症和疼痛。

手术治疗

大部分患者经保守治疗，症状明显减轻。然而，有一部分患者，保守治疗效果欠佳，需要进行手术治疗来减轻踝关节的疼痛。手术可以切除距后三角骨，因为我们踝关节正常的功能不需要这块骨头的参与。

如何用手术方法治疗踝关节距后三角骨疼痛综合征？

可以采用传统大切口切开或关节镜微创手术来治疗三角骨疼痛综合征。

如何用关节镜微创手术来治疗踝关节距后三角骨疼痛综合征？

目前，国内仅有很少的医师能够采用踝关节镜微创手术治疗踝关节距后三角骨疼痛综合征。但是，随着关节镜微创技术的不断发展，关节镜微创手术治疗三角骨疼痛综合征越来越显示出比传统切开手术具有更大的优越性，越来越多的患者将会从踝关节镜微创手术中获益。