原发性三叉神经痛怎么诊断？

原发性三叉神经痛怎么诊断？三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛，原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛的发病机理是不一样的。 

三叉神经痛归类为颅脑神经疾病，在过去俗称“脸痛”，发病率较高，发病年龄多在40岁以后的中老年人，原发性的三叉神经痛多于继发性三叉神经痛，发作时疼痛剧烈，加重时发作频繁，疼痛持续时间长，如得不到正确的治疗，长期病痛折磨往往使病人痛不欲生。

原发性三叉神经痛怎么识别？

原发性三叉神经痛发作前一般毫无征兆，突然起病，短暂性的，疼痛剧烈，维持数秒或数分钟停止，间歇期完全正常，随着时间的推移，多数患者发作日趋频繁，疼痛持续时间延长，很少有自愈者。

疼痛剧烈，常形容为刀割样、针刺样、电击样、灼烧样或撕裂样疼痛。疼痛发作可因说话、洗脸、进食、刷牙、震动、冷刺激、情绪变化等因素诱发。可有伴随有面部潮红、流泪、流涎、流涕等症状。

部分患者有触发点，面部三叉神经分布区某一区域特别敏感，稍加触碰就可引起疼痛发作，此区域称为"触发点"或"扳机点"，触发点常位于疼痛受累支别所支配的范围内，如唇、鼻旁、齿龈及舌部等。

为降低误诊率，建议大家到大医院的神经内科或神经外科就诊。对于病人及家属来讲，识别很重要，正确的识别不耽误病情，减少误诊。三叉神经痛还是很好识别的。

以上就是典型三叉神经痛的特征，一般早期服用卡马西平、奥卡西平有很好的效果，疼痛可完全减轻，但是由于患者需要长期服用，很多患者由于无法忍受其副反应而停止用药，如果药物控制效果越来越差或者存在明显的责任血管与神经骑跨，建议尽早考虑手术治疗，显微血管减压术是目前对于原发性三叉神经痛患者首选的治疗方法，其可以达到彻底根治的。

原发性的三叉神经痛不表现神经系统体征，应用各种检查也不能发现明显和发病有关的器质性或功能性病变，针对病因，现在普遍认为是是由于三叉神经感觉根入桥脑（REZ）处受到血管搏动性压迫所致，针对性手术是显微血管减压术，可达到治愈的效果。

手术治疗三叉神经痛面肌痉挛是国际上公认的治疗三叉神经痛权威方法。在国内也得到了一致的好评。手术是在显微镜下操作的一台手术，所以又叫它显微血管减压术。

显微血管减压术是指在显微镜下，在耳后发际内取手术切口，解除血管对神经根部的压迫，恢复三叉神经的正常功能，使疼痛消失。该手术具有时间短、出血少、并发症少、痛苦小、见效快等优点，手术全程在显微镜下进行。手术已经逐渐成熟，广泛运用到三叉神经痛，面肌痉挛等疾病的治疗中。

黄河中心医院是黄委所属的一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的国家公立综合性医院。医院属非营利性医疗机构。该院自成立以来，坚持走人才兴院，以服务求发展，积极开展并引进各项新技术，新项目，先以取得了骄人的成绩和良好的口碑。神经外科是黄河中心医院重点发展的特色科室之一。科室主要从事研究治疗面肌痉挛、颈动脉狭窄、三叉神经痛、烟雾病、偏头痛等神经外科疾病。黄河中心医院与中国医科大学航空总科建立医联体合作平台。京豫名医强强联合实现优质资源共享、手术带教、双向转诊专家出诊等。如有需要可拨打0371-55637578咨询了解。

杨涛

黄河中心医院神经外科主任

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