女性感染性病尖锐湿疣为什么容易复发？

女性感染性病尖锐湿疣为什么容易复发？

       在进入正式详细解答前：首先要明确肯定的告诉患者朋友，所有的尖锐湿疣都可以治愈，千万不要恐慌，不要有心理包袱，尖锐湿疣目前的治疗进展，一次性治愈不难！

       个人经验总结---单纯外面的疣体，涂药西药水剂+软膏就可以无痛苦一次性治愈，但是腔道，比如：尿道口，肛门，子宫颈，阴道里面的疣体，建议激光祛疣+阴道塞药也可以一次性治愈。

       千万不要相信任何鼓吹的中药可以一次性治愈尖锐湿疣，性病尖锐湿疣目前还是西医为主！

       从经济性价比的方面考虑也不建议艾拉光动力(贵/痛,而且还是不能杜绝复发)。

尖锐湿疣（Condyloma Acuminatum）

       尖锐湿疣又称尖锐湿疣、生殖器疣或性病疣，是由人类乳头瘤病毒感染引起的一种疣状增生性疾病，是最常见的性传播性疾病之一。

［病因病理］

       本病的病原体是人类乳头瘤病毒（HPV），属于DNA病毒。人类是HPV唯一自然宿主，现已知HPV有60种以上类型，其中HPV6、11、16、18可经性传播而引起尖锐湿疣。其中HPV16和18型长期感染与宫颈癌的发生有较密切的关系。HPV易在人体表面、潮湿、温暖的皮肤黏膜部位，如外生殖器、肛周等处生长繁殖。尖锐湿疣主要通过性接触传染，也可通过母婴传播或间接接触而发生感染。

［病因病机］

       中医称本病为臊，认为本病是由于气血失和，胜理不密，加之房事不洁，受湿热淫毒之邪，蕴积下注，肝胆湿热搏于肌肤，日久瘀毒凝结，而致疣状增生。

[临床表现诊断要点］

一、感染史，多数有婚外性接触或配偶感染史，少数可通过被污染物品感染或母婴传播。

二、潜伏期，1个月～8个月，平均3个月。

三、典型损害，初发为淡红色柔软小丘疹，以后逐渐增大、增多，部分可融合，形成乳头状、鸡冠状、菜花状的赘生物。疣体表面高低不平、粗糙、大小不一，可为粟粒大、米粒大、黄豆大、花生大，也可呈巨大菜花状。

四、好发部位，男性依次为冠状沟、包皮系带、龟头、包皮内侧、尿道口、阴茎体、肛周、阴囊等处。女性依次为大小阴唇、阴道口、阴道壁、阴蒂、子宫颈、尿道口、会阴及肛周，偶可发生在生殖器以外的部位。

五、自觉症状，约70％的病人无自觉症状，少部分病人有疫痒或灼疼感，阴道及宫颈损害可引起白带增多，性交时可出血。

六、醋白试验，用3%~5％醋酸溶液外涂或湿敷3分钟～5分钟后，病变局部变白为阳性，除疣体可变白外，还可检出肉眼看不到的亚临床感染，呈边界清楚的变白区。

七、巨大尖锐湿疣长期不愈可发生癌变。

八、病理变化，表皮角化过度、角化不全，乳头瘤样增生，棘层肥厚，表皮突伸长，真皮上中部有慢性炎症细胞浸润，特征性的变化是颗粒层和棘层上部细胞出现明显空泡化细胞，细胞体积增大，核浓缩，核周有透明晕。

［辨别诊断］

一、扁平湿疣，呈扁平状隆起丘疹，表面湿润，梅毒血清反应阳性，暗视野显微镜检查可找到梅毒螺旋体。

二、假性湿疣，皮疹局限于小朋唇内侧，为粟粒大部膜色或淡红色丘疹，光滑如鱼卵状，部分可呈绒毛状外观，醋白试验阴性。

三、阴茎珍珠状丘疹，为沿冠状沟排列的针头大小的，有珍珠样光泽的黄白色、暗红色小丘疹，大小一致，不融合，有时在包皮系带两侧沟内也有l～2个同样丘疹，醋白试验阴性。

四、鲍温样丘疹病，皮损是红色或黑褐色斑疹、斑丘疹，酸白试验阴性，病理变化为鲍温病样改变。

五、皮脂腺异位，皮损为黄白色颗粒样小丘疹，无自觉症状，病理检查为成熟的皮脂腺组织。

六、生殖器癌，皮损质硬，肿物明显向深部浸润。易发生溃疡，不易愈合，病理组织可资鉴别。 

女性尖锐湿疣的治疗误区

误区一：容易复发 

解答：一般来说，尖锐湿疣复发最常出现于治疗后3个月内，随着时间的延长，病人传染性降低，复发的可能性亦降低。患者经治疗后6个月不复发，就算临床治愈了。如果治疗后一年不复发，那么以后复发的可能性极小，传染的可能性也极小。因此，治疗后的第3个月是道“坎”，在这期间患者要随时去医院检测病情，合理用药，不要盲目地换药。

误区二：不好去根 

解答：尖锐湿疣的病原体为人乳头瘤病毒，它们通常不进入血液，在进入人体后可潜伏于表皮基底层，然后随着表皮复制进入细胞核内，引起细胞的分裂，同时形成临床所见的皮损。治疗后有些患者反复发作，这可能与亚临床感染、潜伏感染或再感染有关，经多次治疗，大都可控制复发，也有少数长期带病毒的患者，经一段时间后，病毒可随机体免疫状态的改善而被抑制乃至消失。

误区三：不能生育 

解答：尖锐湿疣彻底治愈后无传染性，不影响怀孕和生育。患者经正规治疗后，如果症状消失，一年后不复发，即可考虑结婚、生育。

误区四：性伴是否一定会被传染上尖锐混疣？　

解答：大部分患者或性伴有冶游史，研究证买大于40%的患者配偶同患尖锐湿疣，20%—30%患者合并有目他性病，这表明尖锐湿疣主要是通过性关系传染的，但也有相当部分的病人的配偶或性伴并末发生皮损，这可能与受染者的免疫状况有关。尖锐湿疣患者的1次性接触感染率高达60%，好发于性生活易破损的部位。但是临床上不是有的接触者都发生尖锐湿疣，这可能与接触的病毒数量和患者病期有关。

女性尖锐湿疣的复发原因

       尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）引起的一种性传播疾病，通常经直接接触或间接接触途径感染，目前发病率呈升高趋势，多数患者经有效治疗后仍易复发。女性尖锐湿疣复发的主要因素包括以下几点：

一、HPV的感染特点：原发损害周围及阴部、肛门附近有HPV潜伏感染；目前大多数治疗方法只是去除有症状疣体，但并不能完全清除体内的HPV感染，有些感染者可以没有任何临床表现，称之为“HPV亚临床感染” ；原发损害治疗不够彻底，如激光烧灼过浅，使治疗后的残余皮损中仍含HPV；部分病人尿道内（60%）或阴囊（22%）是HPV贮存库，是外阴HPV的散布源。

二、局部环境：局部潮湿、有炎症及分泌物增多、妊娠、合并其它性病等情况下，尖锐湿疣均有可能复发。

三、免疫功能：据相关资料表明，免疫力低下的个体如肾移植、恶性肿瘤、免疫抑制性化疗和应用糖皮质激素等病人，尖锐湿疣的发病率及复发率均显著增加，且疣体体积也较大。

四、精神状况和睡眠：神紧张、焦虑、劳累和经常熬夜也促进尖锐湿疣复发。

五、妊娠状况：妊娠期妇女具有较高的尖锐湿疣发病率，且复发率相对较高，这与妊娠期的内分泌功能变化有关。

六、患其他性病：尖锐湿疣与其他性传播疾病如生殖器疱疹、淋病、梅毒、艾滋病等密切相关，其原因一是尖锐湿疣患者多有也可导致其他性病的危险性行为。二是一些性病的病原体破坏了黏膜屏障，使机体抵御HPV的能力下降。

七、吸烟：因为吸烟能降低机体抵抗力，所以吸烟也是尖锐湿疣的独立危险因素。据研究表明，吸烟者尖锐湿疣的发病率比不吸烟者高3倍多，且发病率随烟龄和日吸烟支数的增加而增加，同时吸烟能促进尖锐湿疣复发。

八、避孕措施：多项研究结果表明，安全套能阻挡HPV感染，所以坚持使用安全套可预防尖锐湿疣的发生。另有研究显示，服用避孕药妇女尖锐湿疣的发病率高于未服药者。性伴侣尚处在潜伏携带HPV状态，再次回复感染。

九、饮酒和饮食：饮酒是包括尖锐湿疣在内的多种性病发病和复发的危险因素。因为饮酒影响了机体T淋巴细胞的活性，抑制了机体的免疫力。同时酒精能抑制中枢神经系统，减轻焦虑，增强性欲，增加高危性行为，在一定程度上增加了尖锐湿疣的发生和复发。经常吃辛辣发物也易导致尖锐湿疣的发生和复发。

 女性尖锐湿疣的传染途径

1、间接物体接触传染：少数病人可通过生活用品，如内裤、浴盆、浴巾、坐便器等传染。

2、母婴传染：分娩过程中，胎儿通过患有尖锐湿疣的产道而感染，或于出生后与母亲密切接触而引起婴幼儿的尖锐湿疣。

3、直接性接触传染：这是最主要的传播途径。据调查，与患尖锐湿疣患者**的人，有2／3会得病。

 女性尖锐湿疣患者护理：

1、上完厕所请记得由前往后擦，因为肛门可能会带来不少细菌，所以如厕后请不要由肛门擦到阴部，才能减少感染的机会。

2、不要反复冲洗阴道，因为阴道有自清的功能，如果刻意冲洗反而不利。

3、内裤的洗涤最好以温和的肥皂手洗，不要用强效的洗衣粉或洗衣机。

4、请穿棉质内裤，尽量不要穿尼龙、合成纤维的质料，才能保持通风、透气。所以牛仔裤也要少穿，多穿裙子或是西装裤。

5、饮食改变增强免疫力可避免常常感染霉菌，如少吃淀粉类、糖类以及刺激性的食物（例如酒、辛辣物、油炸类），多吃蔬菜水果类，水份要充足。

 尖锐湿疣的治疗方法

 1，药物治疗：常用的有足叶草毒素酊和足叶草酯酊， 复发率较高。

 2，物理疗法：二氧化碳激光，液氮冷冻。复发率约20-40%

 3，手术极差治疗建议：适用于单发或巨大尖锐湿疣，复发率约20-40%

 4，全身疗法：可用干扰素 ,白介素，咪喹莫特 和抗病毒药物影响 适用于免疫力低下的患者。 

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