【科普|面肌痉挛】不由自主的挤眉弄眼、做鬼脸？可能是面神经“短路”惹的祸

　　在生活中，经常会看到这样的人，他们不停眨眼睛，时不时嘴巴抽一下，好像在做鬼脸。他们之所以会有这些表现，是因为患上了一种病——面肌痉挛。

　　王景教授介绍：面肌痉挛表现为一种半侧面部不自主抽搐的病症。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。本病多在中年后发生，常见于女性。

　　面肌痉挛其实也挺烦人的，弄得脸上老是这里跳那里抽的，那么面肌痉挛是怎么产生的?

　　脸上那么多神经、血管和肌肉等组织，到底是哪里出问题了呢?脸上的肌肉群统称为面肌，在脸上对称分布，面肌的运动主要受面神经的支配。如果面神经受到不停刺激，面肌就会跟着不停地、不由自主地抽搐。而面神经受到什么刺激，才会导致面肌出现这样的“群魔乱舞”?

　　实际上，人脸上的神经、血管错综复杂，它们有自己的生长规律和工作方式。但是随着年龄的增长或其他原因，有些人的血管发生了硬化，或者生长异常，就会变形、越轨，去到不该去的地方，很容易侵略到面神经的“领地”，这样的血管称作“肇事血管”。肇事血管触碰到面神经甚至横跨在面神经上时，血管不停搏动，面神经也跟着不断受到刺激。这种血管与面神经的“激情碰撞”，就让面部肌肉“群魔乱舞”起来了。肇事血管一般会有1-3根，最多3根，不同患者的肇事血管也不一样。

　　同时面肌痉挛还应与以下疾病进行鉴别诊断：

　　1、面瘫后遗症面肌抽搐：由于面瘫恢复不全发生轴索再生错乱所致。面肌抽搐只在做眨眼、抬眉等动作产生。以往有明显的面瘫史，患侧多遗留不同程度的面肌无力和麻痹现象。

　　2、功能性睑痉挛：常见于中年以上女性患者，为双侧眼睑肌痉挛，下部面肌无抽搐，常伴有情绪障碍，肌电图显示面肌不同步放电，可能系锥体系统功能紊乱所致。

　　3、面肌颤搐：为面肌个别肌束细微的颤动，常侵入周围眼睑肌肉，多限于一侧，可自行缓解，可能是侵犯脑干、脑神经的良性病变所致。

　　4、Meige综合征：又称眼-口-下颌肌张力障碍综合征，表现为双侧眼睑肌痉挛，并有口、舌、醒、下颌、喉及颈肌肌张力障碍。

　　5、习惯性痉挛：为小型痉挛，面肌无目的刻板性或反复跳动，多见于一侧，多在童年期发病。

　　6、中脑和锥体系统病变引起的手足徐动和舞蹈病，亦可有面部不自主运动。

　　面肌痉挛该如何治疗?

　　药物、肉毒素等方法是很多患者在治疗时的常用方法，这些方法能够减轻面肌痉挛症状，但是治疗也存在很大弊端。药物治疗初期有效，但是经常服用，患者会产生耐药性，而且药物副作用大。肉毒素治疗面肌痉挛有效时间在3—6个月，需要反复注射，但是长期治疗增加并发症的风险。

　　面肌痉挛首选显微血管减压术：

　　根据临床研究发现，绝大多数面肌痉挛患者是由于面听神经与责任血管之间的压迫所引起的，因此可通过显微血管减压术找到压迫面神经根部的血管后将其游离，在血管与神经之间垫入特殊材料的垫片，在消除引起面肌痉挛的病因后面肌痉挛会立即或逐步停止。显微血管减压术不同于传统手术治疗，治疗简单易操作、安全性高、风险小、而且显微血管减压术不会伤及神经，无副作用，患者治疗后不会产生任何不适症状。