新生儿脐炎

王长波
|住院医师
21小时前

原创新生儿脐炎
出生的宝宝脐炎是由细菌感染引起的疾病，多是由于在断脐时或断脐后，消毒不严或护理不当所致。最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌，其次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌等。

主要病因
消毒不严或护理不当
如果在出生断脐时或出生后脐残端未予消毒处理或消毒不严，很容易引起脐部细菌感染。在医院期间断脐时，脐带残端预留太长，又没有进行二次脐带修剪术，以及家属护理不当或捂盖过严，或不敢碰宝宝脐带，导致脐带长时间游离不脱落，脐窝潮湿局部分泌物增多而引起脐部炎症。

细菌感染
最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌，其次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌等。正常新生儿生后脐部可有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌等定植，局部分泌物培养阳性并不表示存在感染，必须具有脐部的炎症表现，应予以鉴别。急性脐炎迁延不愈可形成慢性脐炎，局部可形成脐部肉芽肿，为一小樱桃红色肿物突出，常常流粘性分泌物，经久不愈。

流行病学
脐炎是新生儿常见的急性感染性疾病，严重时可导致败血症等危及生命。

世界卫生组织统计全世界每年有四百万新生儿死亡，其中多数发生在发展中国家。感染是导致新生儿死亡的重要原因之一，每年有四十六万新生儿死于严重细菌感染，而脐炎是其中重要原因之一。

新生儿出生后2~3天发生感染者约12.33%，5~7天发生感染者约24.66%，14~28天发生感染者约63.01%，以出生后14~28天感染率最高。

好发人群
新生儿尤其是低出生体重儿、滞产、破膜时间延长或者母体感染、非无菌性分娩，脐导管插入或者在家分娩等新生儿。

诱发因素
家属护理不当
如未及时更换尿布，导致排泄物污染；脐带未脱落时，直接浸泡式洗浴，导致脐带及脐窝湿润延期脱落而致感染；长期异物刺激如爽身粉落入脐部，可形成慢性脐炎。