糖尿病也可以导致皮肤病

有资料统计，糖尿病患者罹患皮肤病约占其发病率的25%~30%，以皮肤病为首发症状或主诉来就诊的糖尿病患者，约占皮肤科门诊总人数的2%~3%。糖尿病的皮疹主要有两种，一种是与糖尿病发病直接相关的皮疹，另一种是伴发性皮疹，这些皮疹常常是糖尿病发病的信号，值得临床医生和患者引起重视，及时就诊，做到早发现、早检查、早治疗。临床上糖尿病易犯的皮肤病主要有以下几种。

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外阴瘙痒 临床症状主要表现为外阴和肛周无原发皮疹的顽固性瘙痒，由于剧烈搔抓引起湿疹样变，可继发细菌和真菌感染。瘙痒程度与血糖数值呈正比关系，抗组胺治疗疗效一般，只要血糖得到控制，症状可逐渐消退。

糖尿病坏疽 这是糖尿病最严重的合并症，必须积极治疗，常伴大动脉闭塞，溃疡好发于足趾，为干性坏疽；若无动脉闭塞，溃疡好发于足缘、足底、足背等处，为湿性坏疽。这是由于糖尿病血糖控制不好所致，应积极把血糖控制在正常范围内。当发现知觉神经障碍，痛觉、温觉麻痹时应特别注意，加强防范，防止烫伤和外伤。

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感染性皮肤病 由于糖尿病患者免疫功能低下，易并发真菌、细菌和病毒感染，引发各种感染性皮肤病。①真菌感染：主要是念珠菌和皮肤癣菌感染，念珠菌感染的好发部位是外阴生殖器、腹股沟、口腔、甲沟、第3~4指（趾）缝；皮肤癣菌的好发部位主要是腹股沟、手足、头等部位。②细菌感染：由于糖尿病人免疫力低下，易引起菌群失调，导致潜在的革兰氏阳性球菌（主要是金黄色葡萄球菌）大量生长繁殖，从而易患毛囊炎、疖、疖病、痈、睑板腺炎。轻微的外伤极易合并感染，造成病灶进一步扩大和加重。③病毒感染：以带状疱疹常见，多为坏疽、出血型，皮疹范围广且炎症明显。

糖尿病性类脂质渐进性坏死 胫前出现限局性大片硬皮样斑块，形态不规则，中央呈黄色，边缘为暗红色浸润，多为外伤诱发，无明显自觉症状，约2/3~3/4的患者合并有糖尿病，皮疹一般先于糖尿病，1~5年后出现血糖异常，中青年女性好发，该病即使糖尿病被控制后也不能完全改善，皮疹内注射糖皮质激素有效。

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糖尿病性皮肤潮红 糖尿病患者面部出现特殊的玫瑰色潮红斑，重度糖尿病患者的掌跖也可发生上述皮疹，这是由于皮肤毛细血管弹性降低，异常扩张所致。

糖尿病性大疱 糖尿病患者在无明显诱因下手足出现烫伤样水疱和大疱，水疱，常为单个，几乎不痛。大约2周后干燥结痂，愈后不留疤痕。

糖尿病性黄色瘤 发病率占糖尿病患者的0.1%，与脂质代谢异常有关，皮疹为多发性黄色丘疹或斑块，直径约5mm大小，周围绕以红晕伴瘙痒，好发于面部，特别是眼睑周围，也可发于躯干、四肢、臀部等处。

糖尿病性硬肿症 主要临床表现为颈背、进行性硬化，皮肤肥厚，无明显自觉正症状。硬化是由于纤维增生、增粗、酸性粘多糖沉积引起的。

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橘皮症 部分糖尿病患者手足、躯干等皮肤呈橘黄色，极少数患者伴胡萝卜素增高。