唇裂、腭裂、唇腭裂婴儿的喂养问题

虽然现在全国开展三级预防和产前筛查降低出生缺陷发生率，但仍有千分之一的唇裂、腭裂、唇腭裂的婴儿出生。因为新生儿期多不需要立即手术，所以出生后需要立即解决的是喂养问题，让我们一起来普及唇腭裂婴儿的喂养问题吧。

首先向家长说明唇腭裂的有关知识，说明外科手术的必要性，尽管唇腭裂可以在任何时候进行手术，但是大多数学者认为婴儿在10周、体重达到4.5kg时进行此手术比较合适，这时婴儿可以承受麻醉。大部分唇裂的修复不能一次完成，还需要二次修复，唇腭裂的修补最好在6个月时进行，但必须在18个月之前完成，不然就会影响婴儿有意义和有目的的发音训练。

母乳能满足0-6月婴儿的所有营养需要，建议所有唇腭裂婴儿尽可能母乳喂养。正常情况下，乳汁是通过口腔的吸吮以及乳房的喷乳反射将乳汁喷入婴儿口腔内。而唇腭裂的吸吮对口腔内负压形成不够，吸吮力不强，摄入母乳的量就会减少甚至发生喂养困难，不但影响婴儿的生长发育，严重时乳汁可误吸入气道或鼻腔，发生窒息或吸入性肺炎。所以，哺喂唇腭裂婴儿时，采用橄榄（环抱）式，婴儿保持45°，正常发育的一侧向上，或者让婴儿垂直坐在母亲的大腿上，样婴儿的头部略高于乳头，减少吐奶和呛奶的发生。唇腭裂婴儿吸吮乳汁时会出现漏气，可以使用腭托覆盖开裂处或者同时母亲用手指压住唇裂处，增加婴儿吸吮力，有助于婴儿的含接和口腔负压的形成。

由于婴儿吸吮力低下，每次吃进的乳汁可能相对较少，故每次哺乳后应用手挤空乳房中的乳汁，然后再用小勺或滴管喂给婴儿吃，重症者可将挤出的乳汁用特需喂养器等特殊奶瓶喂养。由于此类患儿有反复呼吸道感染的潜在因素，而母乳中富含SlgA、乳铁蛋白、双歧因子、溶菌酶等免疫因子，可增加新生儿的抗病能力。所以，对于唇、腭裂新生儿，更应采取纯母乳喂养方式。