健康答疑 | 女性月经不调怎么办？

月经不调是不少女性头疼的问题，由于每个人自身情况不同，导致月经失调的原因也千差万别，在近期“微医会诊室”举办的健康答疑会上，复旦大学附属妇产科医院主任医师 王莉 针对几种不同情况的月经失调进行了答疑，小编将其整理成文字版，供广大女性朋友参考~

王莉医生：这种情况首先考虑为上环后引起的子宫内膜炎症，可以用一些消炎止血的药物，观察效果，如果用药之后依然无效可以考虑取环。也有可能是环的位置问题，因为有时候环脱落、下移等情况也会引起月经滴滴答答出血。上环的朋友每年都应该定期查一查环的位置。

另外，上环避孕的成功率可以达到99%以上，但仍然有1%左右的而患者因为环的位置移动（如环下移）而达不到避孕的效果。有时候带环怀孕也会出现滴滴答答的不规则出血，此外，带环怀孕也容易出现宫外孕，这些都需要去医院做过检查才能确诊。

对于35岁的孕龄女性出血，还要注意是否是宫颈的问题，有时候宫颈糜烂、宫颈的病变、子宫内膜的病变也会导致滴滴答答出血，所以每年的宫颈检查，包括宫颈的TCT检查等是必不可少的。

建议这位朋友去医院检查，做下妇科检查、宫颈刮片、B超。

王莉医生：首先解释一下性激素测试，一般来讲，在例假第三天做的性激素测试，检查到的是卵泡期水平。卵泡期的孕激素很低是正常的，因为卵泡期没有制造孕激素的黄体，黄体在排卵以后才会分泌孕激素，所以孕激素很低是没有问题的。

至于近期月经量非常少，我想问李女士几个问题：1.最近有没有做过流产或者清宫，如果有宫腔操作，子宫内膜经过整刮或者手术以后有可能变薄，所以月经量可能会少一点；2.要考虑下你最近的工作，有时候工作压力大或者忽然换了一个新的工作环境也可能导致月经量变少。

而对于来例假前一天腰酸的厉害，你可以做一个B超，看看有没有子宫肌瘤、卵巢囊肿、或者子宫内膜息肉等。

王莉医生：首先建议朱女士做一个性激素测定，看看是否内分泌失调，因为一般来说，43岁女性的卵巢功能已经开始下降了，如果卵巢功能不太好，就会引起内分泌不正常，出现面部色斑、面色不好等。

此外，我觉得朱女士需要做一个阴超的检查，看看子宫内膜厚度怎么样。因为你已经吃了两个星期的中药，到现在38天月经还没有来。建议做阴超看看内膜厚不厚，如果内膜不厚那么月经可能暂时还不会来，如果内膜厚，那么月经可能是要来了。

40岁以上女性的卵巢功能不像年轻时那么好，要注意月经失调甚至供血的问题，月经有可能就会很长时间不来，一来就来很多。这时候如果你提前做B超发现子宫内膜已经厚了，就可以用一些孕激素让子宫内膜有一个完整的撤退，就不会出现这种功能性子宫出血的情况。

性激素测定要在月经来的第1天开始算，第3-5天检测，不是月经干净后3-5天。要特别注意。

王莉医生：蔡女士上传的报告提示，她的宫颈TCT未见上皮内病变或恶性细胞，但炎症提示是重度炎症，细胞呈炎症反应性改变，我们初步判断蔡女士的白带增多主要是因为宫颈炎导致的，可以用一些治疗宫颈炎的外用药（阴道用药）。

另外对于白带多我们还要考虑其他情况，比如有的女性阴道炎也会白带多，这种情况我们需要做一个白带常规，看看有没有滴虫霉菌或者其他的细菌感染，也可以做一个支原体或者衣原体的培养，检查一下是否是阴道炎或者支原体衣原体感染导致的白带增多。

还有一种情况是子宫内膜的病变，或者输卵管的病变。比如输卵管癌早期也会表现为阴道分泌物增多，当然这种情况是比较少见的，一般我们可以通过早期的B超检查尽量做到早发现早治疗。

（注：为保护患者隐私，患者姓氏均为化名）

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