暴崩当止，久漏当通

《章次公医案》：暴崩当止，久漏当通。经行淋沥，匝月不净，少腹既见胀满，究以通之为宜。

崩漏属于中医专用名词，相当于功能性子宫异常出血，一般而言，血流如注者为“崩”，血液淋漓者为“漏”。前者短期内出血量大，后者淋漓不尽，长期来看出血量也不小。这两个问题如果长期得不到解决，会影响到女性的生理和生殖健康。

1、暴崩当止。为什么说暴崩当止呢？这体现了中医急则治其标的理念，我印象中碰到的崩症患者中，有两位最为典型。一位是有5cm左右子宫肌瘤的中年妇女，月经来时崩血如注，一个小时不到就要更换卫生巾，一天10余片，导致月经来时全身无力，连起床的力气都没有，伴胸闷气短心悸等症状。

另一位是上运动神经元综合征的中年女患者，自己网上求医，服用了大量的附片（90g左右）、干姜等药物之后，出现血崩，血崩之后血色素从11克左右掉到7克，全身瘫软无力，本来还能勉强走路，血崩之后就再也站不起不来了。

暴崩引起的出血是很难用止血药止住的，出血量大引起全身循环血量下降的患者，必要时得进行输血治疗，同时应积极寻找引起血崩的内在原因，在排除急腹症引起的血崩的情况下，可以考虑用中医中药治疗，急性期首当止血，一方面益气摄血，一方面止血化瘀，代表方如固冲汤。

2、久漏当通。中医认为，久漏必有瘀，经行淋沥，匝月不净，少腹既见胀满。这种情况也多见于围绝经期妇女的月经不调，表现为月经量少，但淋漓不尽，经色发黑，经期可以拖到十天半个月，伴腰酸乏力，少腹胀满，尿频等症。

为什么会出现漏证？西医认为与激素水平有关，故而补充孕激素（达芙通）等药物可以达到暂时止血的目的，等激素撤退之后还可能会重新出血。传统医学科门诊常见因乏力失眠而就诊的育龄期妇女，一化验血常规，就发现贫血，而贫血的原因有一大部分是因为月经过多或月经经行时间过长。

所以，如果不阻断月经过多的这种状态，那么贫血就无法纠正，贫血不纠正，乏力失眠就很难好转。中医的治疗，分经期和非经期，经期往往以止血化瘀为主，非经期以补肾益气为主，后者可以通过补肾相关中药的调理，改善卵巢功能，使下丘脑-垂体-卵巢轴重塑，提升激素水平，从而达到治疗崩漏的目的。