门诊病例：如何知道是否患上颞叶癫痫？以及日常生活护理须知

　　何先生今年23岁，家住咸阳秦都区，发作病史1年。何先生癫痫发作一般在白天清醒时，在发作前会先感觉到半个身体麻木，一般左右两边身体均伴有发麻状况发生，并且在发麻过程中头部和身体向发麻一边方向扭曲，不受控制，若当时处于站立状态，便会原地转圈;若是坐立状态，头和身体不停使唤的一直向发麻一边方向扭曲，家人试图扭转可无能为力，发作中意识迷糊。这种状态几乎是每天都有发作，一直在服用抗癫痫药物控制，但疗效不明显。近期来到西安五二一医院神外癫痫诊疗中心金钧主任门诊。

　　金钧主任诊断建议：

　　通过患者描述，患者脑部病灶区应该分为左右两边，所以做癫痫根治术是比较困难的，建议先做24小时长程脑电图检测，进一步确定患者病灶区的范围。

　　目前癫痫患者的治疗仍采取“先药物后手术，先单药治疗再联合用药”的渐进式治疗方针。研究表明，单药治疗对颞叶癫痫的控制率约达60%。对于单药治疗不能控制的发作，联合用药仅可使不足10%的患者获益。对于药物控制欠佳且定位明确的难治性颞叶癫痫患者，可考虑外科手术切除致痫灶。如果发现病灶区分布两侧，手术几率不大，可使用药物控制。后期进行观察，如病情有特殊情况再到医院复诊。

　　适合做手术的典型颞叶患者临床表现症状：

　　颞叶癫痫发作症状：表现形式可以有很多种类型，由于容易出现精神类的症状很容易被误诊为精神病发作。93%的MTLE病人又发作先兆，如腹部烧灼感或上升感、恐惧感、似曾相识感或陌生感等。发作进一步发展时意识受损，可出现运动停止、凝视、或双眼茫然四顾(颞叶失神)，常伴有反应性自动症、口部自动症(如吸吮、咂嘴、咀嚼、舔舌、吞咽等)或手的刻板自动症(如摸索、拿东西、做手势等)。少数病人发作时可有毁物伤人等攻击性行为。

　　运动性发作包括头、眼向一侧偏斜，局部的强直、肌张力不全样运动或阵挛性运动等。

　　可继发全身强直-阵挛发作。发作后常有较长时间的朦胧状态，伴有自动症、定向力丧失、语言障碍或嗜睡。病程较长的患者常有不同程度的认知障碍及精神、行为、人格障碍。目前医学界认为颞叶内侧癫痫(MTL E)是最适合外科手术治疗的最常见的癫痫综合征。

　　颞叶癫痫患者的日常护理：

　　1、癫痫发作时如有四肢抽动，可用被褥或手护着四肢，以防关节脱臼及骨折，一旦抽搐停止，呼吸不畅，帮助病人做人工呼吸，恢复正常呼吸。

　　2、对于儿童癫痫患者，应避免过度劳累和紧张，避免精神刺激、压力，以防诱发和恶化。

　　3、癫痫患者处于生长发育旺盛，应给予高热量、高维生素、易消化的流质或半流质食物。平时多饮温开水，保持呼吸道黏膜湿润。

　　4、癫痫患者在饮食方面，应避免辛辣刺激的食物，戒烟酒避免过饱，多食豆制品、新鲜水果和蔬菜、乳制品，及高蛋白和含磷脂丰富的食物。