绝经后出血，妇科病的信号

目前经常在门诊遇到绝经后出血的患者，不断地咨询这是怎么回事？需要治疗吗？我的回答是，对于绝经后出血，既不能不当回事，也不能被它吓倒，应该到医院就诊。要排除各种病变，针对各种病因进行对症治疗。

那么，什么是绝经后出血呢？

最后一次月经后有一年的时间不再来月经了，那末，末次月经就称为绝经。绝经后出血是一个临床症状，是老年妇女常见妇科症状之一。可以有许多原因引起，大部分是良性疾病，但也是一些恶性肿瘤的早期信号，所以，不能忽视。

最常见的引起绝经后出血的原因包括有哪些呢？

首先，有一部分妇女绝经2～3年偶尔出血少量阴道出血，或乳房胀痛的表现，特别是有服用预防衰老的保健品或药物的妇女容易出现，这是由于少量的雌激素累积，刺激了子宫内膜，导致内膜脱落的结果，停用后出血停止。还有一部分人，绝经后雌激素水平下降，阴道黏膜抵抗力下降，出现萎缩，发生炎症，也可以有阴道血性分泌物。或者，有小的子宫肌瘤，生长在靠近子宫内膜的部位，也会出现少量的出血。还有些老年妇女，子宫的支持组织功能衰退，松弛，发生子宫脱垂，内裤经常摩擦宫颈，造成糜烂，也会出现出血。这些都是良性病变，不用害怕。

第二，患有高血压、糖尿病、肥胖等高危因素的人，或有癌症家族史者，是子宫内膜癌的高发人群。这部分人群容易发生子宫内膜增厚，增生，发生子宫内膜息肉，也发生绝经后出血。如果没有重视，子宫内膜过度增生，甚至不典型增生，那就是癌前病变了。

第三，宫颈病变导致绝经后出血。宫颈息肉、宫颈炎等也是造成绝经后出血的常见原因。宫颈癌是恶性肿瘤，最早期的表现也是阴道出血或性生活后出血。当然，宫颈癌还有其他的表现比如：阴道流水，白带增多等等。

第四，卵巢肿瘤也可以导致绝经后出血。特别是能分泌激素的肿瘤，也会导致绝经后出血。

现在随着人们对健康保健的重视，一旦出现绝经后出血，大部分人会来医院就诊，目前诊断的方式很多，可以通过宫颈刮片或液基薄层细胞(TCT)检查或人乳头瘤病毒（HPV）检测来进行筛查宫颈癌，通过超声发现盆腹腔肿瘤，还可以诊断子宫内膜增厚（通常绝经后子宫内膜厚度不超过4毫米），通过宫腔镜检查，可以发现宫内病变，必要时宫腔镜下活检可以发现癌前病变。

所以，对每一位妇女来讲，每年做一次妇科查体是非常必要的。实际上，对于大多数的普通市民、农村妇女，特别是有些边远山区的妇女，生完孩子后几乎就没有看过妇科医生。所以，对这部分人群，一旦有病，往往病情就已经很重了。最近我们遇到一例57岁的妇女，绝经后5年，去年9月份就出现了不规则阴道出血，以为是又有月经了，没重视，今年出现次数增多了，本次是由于出血20多天仍不停止才来医院就诊。宫腔镜检查取活检，病理诊断为子宫内膜癌。刚刚做完手术。

对老年妇女来说，如何发现妇女病的早期征象呢？

第一，白带异常  白带增多、水样白带、米汤样或泔水样白带，脓血性白带。

第二，出血  绝经后的阴道出血，或鲜血或陈旧性血或掉出烂肉样组织都要警惕。

第三，包块  不明原因腰部增粗，或腹部摸到包块，要随时到医院就诊。

最后，谈谈老年妇女的保健问题。绝经后妇女，由于激素水平的下降，会出现相应的并发症。如更年期症状，烦躁，潮热，睡眠质量差，生殖器官表现萎缩，外阴干涩，性生活不满意，频繁泌尿系感染、阴道炎，另外，出现骨质疏松症，易出现骨关节疼痛。

所以，应该保持一种良好的心态，经常和同龄人交流，多参加户外健身活动，适当补钙来预防骨质疏松症。另外，进入绝经期后，女性的性唤起和性反应都会变慢，此时可适当延长诱导时间，增加语言刺激；或使用一些润滑剂，以保护阴道黏膜。丈夫学会体谅，妻子不要拒绝。只要处理得当，性爱甚至可以减缓绝经期的一些症状，稳定女性情绪。

总之，随着人类寿命的延长，老年妇女的保健一定会引起人们更广泛的重视。我们作为人类健康的保护者，一定会利用所学到的知识，更好地为妇女的健康保驾护航。