绝经后出血,妇科病的信号

2017年12月14日 10912人阅读 返回文章列表

目前经常在门诊遇到绝经后出血的患者,不断地咨询这是怎么回事?需要治疗吗?我的回答是,对于绝经后出血,既不能不当回事,也不能被它吓倒,应该到医院就诊。要排除各种病变,针对各种病因进行对症治疗。


那么,什么是绝经后出血呢?

最后一次月经后有一年的时间不再来月经了,那末,末次月经就称为绝经。绝经后出血是一个临床症状,是老年妇女常见妇科症状之一。可以有许多原因引起,大部分是良性疾病,但也是一些恶性肿瘤的早期信号,所以,不能忽视。


最常见的引起绝经后出血的原因包括有哪些呢?

首先,有一部分妇女绝经2~3年偶尔出血少量阴道出血,或乳房胀痛的表现,特别是有服用预防衰老的保健品或药物的妇女容易出现,这是由于少量的雌激素累积,刺激了子宫内膜,导致内膜脱落的结果,停用后出血停止。还有一部分人,绝经后雌激素水平下降,阴道黏膜抵抗力下降,出现萎缩,发生炎症,也可以有阴道血性分泌物。或者,有小的子宫肌瘤,生长在靠近子宫内膜的部位,也会出现少量的出血。还有些老年妇女,子宫的支持组织功能衰退,松弛,发生子宫脱垂,内裤经常摩擦宫颈,造成糜烂,也会出现出血。这些都是良性病变,不用害怕。


第二,患有高血压、糖尿病、肥胖等高危因素的人,或有癌症家族史者,是子宫内膜癌的高发人群。这部分人群容易发生子宫内膜增厚,增生,发生子宫内膜息肉,也发生绝经后出血。如果没有重视,子宫内膜过度增生,甚至不典型增生,那就是癌前病变了。


第三,宫颈病变导致绝经后出血。宫颈息肉、宫颈炎等也是造成绝经后出血的常见原因。宫颈癌是恶性肿瘤,最早期的表现也是阴道出血或性生活后出血。当然,宫颈癌还有其他的表现比如:阴道流水,白带增多等等。


第四,卵巢肿瘤也可以导致绝经后出血。特别是能分泌激素的肿瘤,也会导致绝经后出血。


现在随着人们对健康保健的重视,一旦出现绝经后出血,大部分人会来医院就诊,目前诊断的方式很多,可以通过宫颈刮片或液基薄层细胞(TCT)检查或人乳头瘤病毒(HPV)检测来进行筛查宫颈癌,通过超声发现盆腹腔肿瘤,还可以诊断子宫内膜增厚(通常绝经后子宫内膜厚度不超过4毫米),通过宫腔镜检查,可以发现宫内病变,必要时宫腔镜下活检可以发现癌前病变。


所以,对每一位妇女来讲,每年做一次妇科查体是非常必要的。实际上,对于大多数的普通市民、农村妇女,特别是有些边远山区的妇女,生完孩子后几乎就没有看过妇科医生。所以,对这部分人群,一旦有病,往往病情就已经很重了。最近我们遇到一例57岁的妇女,绝经后5年,去年9月份就出现了不规则阴道出血,以为是又有月经了,没重视,今年出现次数增多了,本次是由于出血20多天仍不停止才来医院就诊。宫腔镜检查取活检,病理诊断为子宫内膜癌。刚刚做完手术。


对老年妇女来说,如何发现妇女病的早期征象呢?


第一,白带异常  白带增多、水样白带、米汤样或泔水样白带,脓血性白带。


第二,出血  绝经后的阴道出血,或鲜血或陈旧性血或掉出烂肉样组织都要警惕。


第三,包块  不明原因腰部增粗,或腹部摸到包块,要随时到医院就诊。


最后,谈谈老年妇女的保健问题。绝经后妇女,由于激素水平的下降,会出现相应的并发症。如更年期症状,烦躁,潮热,睡眠质量差,生殖器官表现萎缩,外阴干涩,性生活不满意,频繁泌尿系感染、阴道炎,另外,出现骨质疏松症,易出现骨关节疼痛。


所以,应该保持一种良好的心态,经常和同龄人交流,多参加户外健身活动,适当补钙来预防骨质疏松症。另外,进入绝经期后,女性的性唤起和性反应都会变慢,此时可适当延长诱导时间,增加语言刺激;或使用一些润滑剂,以保护阴道黏膜。丈夫学会体谅,妻子不要拒绝。只要处理得当,性爱甚至可以减缓绝经期的一些症状,稳定女性情绪。


总之,随着人类寿命的延长,老年妇女的保健一定会引起人们更广泛的重视。我们作为人类健康的保护者,一定会利用所学到的知识,更好地为妇女的健康保驾护航。

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