幼儿急疹

1. 幼儿急疹是什么病？

幼儿急疹（Roseola）也叫婴儿玫瑰疹、蔷薇疹、第六病、假风疹、烧疹、三日热，是一种由病毒感染引起的小儿急性传染病。其特点为：突然发病，先出现 3～5 天的发热，热退后出现皮疹（热退疹出），一般可以自行痊愈。

幼儿急疹多发生在 2 岁以内的婴幼儿，绝大部分小朋友在读幼儿园之前都会得一次。幼儿急疹一年四季都可发生，尤以春、秋两季较为普遍。

2. 为什么会发生幼儿急疹？

幼儿急疹的发病原因是病毒感染，最常见的病毒是人类疱疹病毒 6 型（HHV-6）。此外，幼儿急疹也可能由人类疱疹病毒 7 型（HHV-7）、肠道病毒（柯萨奇病毒 A 型、柯萨奇病毒 B 型和埃可病毒）、腺病毒、副流感病毒 1 型等引起。

3. 幼儿急疹会传染吗？是怎么传染的？

理论上，幼儿急疹会传染，可以通过呼吸道分泌物、唾液、粪口途径传播。

但实际上，大部分幼儿急疹都是散发的，找不到传染源是谁，而且也不认为患病的孩子会把病毒传染给其他人。

4. 幼儿急疹一般去看哪个科？

感染科或皮肤科。

5. 幼儿急疹有什么表现？

幼儿感染病毒后，通常需要 1～2 周才出现症状（这就是所谓的「潜伏期」）。常见症状包括： 

（1）发热：

一般是突然出现发热，体温迅速升高，可超过 39.4 ℃。除了高烧导致的不适，孩子通常精神状态不错。

发热一般持续 3～5 天，然后突然好转。

（2） 皮疹：

幼儿急疹的特点是「热退疹出」。

热退后，开始出现大小不等的皮疹，一般为小红点或小红斑，不痛不痒，有时候伴有水泡。

皮疹通常先从胸部、后背、腹部开始出现，然后扩散到颈部和手臂，也有可能会波及腿部和脸部。

皮疹可能要持续 1～2 天，偶尔也会在 2～4 小时内消失。皮疹消退后不留痕迹，不会脱皮。

（3）其他伴随症状：

有些孩子可能会出现疲乏、易烦躁、轻度腹泻、流鼻涕、咳嗽、食欲下降、眼皮浮肿、颈部/耳后/枕部淋巴结肿大。大约有 1/4 的孩子会出现前囟隆起，让医生担心孩子有脑膜炎。

6. 幼儿急疹会引起什么并发症和并发疾病？

热性惊厥、无菌性脑膜炎、脑炎、血小板减少性紫癜等。幼儿急疹一般都不严重，并发症不是很常见。

7. 幼儿急疹需要做哪些检查？

医生通常可以根据宝宝先发热、后出疹的症状，结合一些简单的体格检查，来诊断幼儿急疹。如果已有「热退疹出」，通常就不需要抽血检查了。

可见，幼儿急疹的诊断一般是「马后炮」，刚出现发热的时候谁也说不清是什么毛病，等到「热退疹出」就能立刻做出诊断，此时离病愈也不远了。

在发热阶段，如果发烧超过 3 天没有消退，可以考虑抽血检查血常规、C 反应蛋白等，但这些检查不是为了确诊幼儿急疹，只是为了排除细菌感染引起的发烧。

8. 哪些疾病和幼儿急疹表现比较类似，需要区别？

（1）急性上呼吸道感染（感冒）：感冒会出现发热、流鼻涕、咳嗽等症状，也会伴有疲乏、食欲下降，但一般不会出现皮疹。在幼儿急疹的发热阶段，可能会误以为孩子感冒了，热退疹出后可以将两者区别开来。感冒大多也是病毒感染引起的，也没有特效药治疗，只能以退热、补充水分为主，和幼儿急疹的治疗是一样的。

（2）风疹：风疹的皮疹是和发热同时出现的，而且皮疹首先出现于面部，然后向下蔓延至身体其他部位。

（3）麻疹：麻疹的特点是发热前常有前驱症状，如流鼻涕、咳嗽和柯氏斑。皮疹通常也是先出现于面部，然后向下蔓延至身体其他部位。

（4）川崎病：又称黏膜淋巴结综合征，是一种常常发生在 5 岁以下婴幼儿的疾病，症状表现为持续性发烧、皮疹、口唇红、手掌及足底脱皮、淋巴结肿大等。川崎病是在发烧的同时就会出现皮疹，这一点是和幼儿急疹不同的。所以孩子在发烧的同时如果出现了皮疹，一定要及时去医院就诊。

 9. 幼儿急疹什么情况下需要去医院就诊？

幼儿急疹得等出现皮疹后才能下诊断，刚开始发热时很难判断是什么疾病，所以非常考验新手爸妈的承受能力。 还好幼儿急疹通常都不严重，可以先在家里自行观察。如果出现下列情况时要及时去医院就诊，由医生判断是否有其他疾病： 3 个月以内的婴儿肛温超过 38 ℃，不论孩子是否看上去不错；

3 个月～3 岁的孩子发热超过 3 天，且孩子看上去病得厉害、烦躁不安或者拒绝喝水；

肛温超过 40 ℃ 或者腋温超过 39.4 ℃；

发热导致抽搐（即「热性惊厥」）；

发热的同时出现了皮疹；

发热伴有其他基础疾病，例如心脏病等。

10. 幼儿急疹怎么治疗？

幼儿急疹是一种能够自己痊愈的疾病，病程 1 周左右。治疗并不能缩短孩子痊愈的时间，只能缓解孩子的不适症状。治疗措施包括：

（1）多休息，多补液

鼓励孩子休息和多饮水。如果孩子很难受、拒绝饮水，可能要去医院补液。

（2）降温 如果因为高烧，孩子感觉很不舒服（此时体温通常超过 38.5 ℃），可以在医生的指导下，根据孩子的体重服用适量的退热药，常用药有对乙酰氨基酚、布洛芬等，阿司匹林是禁用的。

11. 幼儿急疹需要使用抗生素或抗病毒药物吗？

不需要。

幼儿急疹是病毒感染引起的，而非细菌感染，所以使用抗生素无效。而且，目前也没有针对幼儿急疹的特效抗病毒药物，随便使用抗病毒药物（如利巴韦林），不仅对疾病无益，还可能产生各种毒副作用。

12. 幼儿急疹在生活上要注意什么？

让孩子尽可能多的休息。即使有皮疹，也不妨碍给孩子洗澡，洗澡时不要受凉。

13. 幼儿急疹在饮食上要注意什么？

多喝水。如果孩子还在喝母乳，可以多喝前奶，一方面可以补充水分，另一方面可以吸收母乳中的免疫成分。

14. 幼儿急疹有没有办法可以预防？

幼儿急疹很难预防，平时生活中要注意：

（1）大人不要和孩子共用杯碟，不要把自己咀嚼过的食物喂给孩子。

（2）大人、孩子都要勤洗手。

15. 幼儿急疹可以被完全治好吗？

可以完全治好。

16. 幼儿急疹会留下后遗症吗？

该退热时退热，出现病情异常时及时就诊，一般不会留下后遗症。