肝硬化合并上消化道出血怎么办？

    肝硬化的并发症很多，包括上消化道出血、腹膜炎、肝性脑病、肝肺综合征、肝肾综合征等等，其中上消化道出血在临床上较常见，通常发病急，病情较为凶险，严重时可威胁生命。所以肝硬化患者须警惕发生上消化道出血。


肝硬化患者为什么会发生上消化道出血呢？

    当肝脏发生硬化时，门静脉（门静脉收集内脏血液汇入肝脏，经过肝脏后流入上腔静脉）血流不畅，压力自然会升高，就称为门静脉高压，这时候原本要流经肝脏的血液只有通过其他通路汇入上腔静脉，其他通路就包括食管胃底静脉、腹壁静脉、痔静脉等等。过量血液流经食管胃底静脉时，血管就会扩张扭曲，曲张的食管胃底静脉就好比一个定时炸弹，当压力爆表或者坚硬、粗糙类的食物刺激曲张静脉，便会导致血管破裂出血。并且因为压力高、曲张的静脉管壁薄、缺乏弹性收缩，难以止血，导致死亡率高。

肝硬化合并上消化道出血会有哪些症状呢？


1.呕血：最直观的表现就是呕血。如果出血量不多，则一般无呕血的表现，如果呕出来的血呈棕褐色或者咖啡色则说明出血速度较慢，如果呈鲜红色说明出血速度较快，出血量大。
2.黑便或者血便：一般来说，当患者上消化道出血的量达到50ml时以上就会出现黑便的临床表现，这是因为血液流经肠道，血液中原本的三价铁在肠道细菌的作用下与硫化物结合，形成硫化铁，也就是二价铁，二价铁离子多为黑色，所以大便的颜色也是黑的；当出血量大时也会便暗红色甚至鲜红色血便。
3.其他表现：因为出血后会导致血容量不足，会有头晕、心慌、出汗、乏力、四肢皮肤湿冷等表现，严重甚至会出现一过性黑矇、晕厥、昏迷等严重情况。

    当有以上情况时，应及时去医院进行就诊，如果出血量大有全身表现时最好呼叫120急救车。可完善大便隐血试验、血红蛋白、网织红细胞、胃镜等检查明确。
    条件允许时行急症胃镜检查，不但可以明确出血原因，还可对出血进行相应的镜下止血治疗：食管胃底静脉曲张套扎或硬化治疗！如果镜下止血失败可考虑进一步行TIPs等介入治疗！
    目前我院由消化内科、内镜中心、急诊科、重症医学科等科室组成的消化道大出血救治中心拥有强大的出血应急处置能力！凭借科学的救治方案、精湛的技术操作、丰富的临床经验以及流畅的诊疗技术路线，成功挽救消化道出血患者的生命。