浅谈房颤

什么是房颤？

我们将心脏比作一个四室的房间的话，房颤就是由于房间之间连接的电线坏了引起的。电线发生了短路，电流乱传引起心脏乱跳。平时我们正常心跳波动在60~100 次／分，节律整齐；但当房颤发生时，心房率会增快至350~600次／分。心房率快时，并不一定有感觉，但如果心房率传导到心室时，引起心室率增快，就会出现心悸、胸闷等症状。

房颤的症状及危害？

首先房颤最突出的症状就是心悸。何为心悸，通俗说就是心脏很快地乱跳。心跳过快还会引发乏力、气短、胸闷等症状，甚至出现头晕、眼前发黑、晕倒等更严重的症状。如果有症状可以及时到医院就诊，而“中国房颤流行病学研究”发现35.8％的房颤患者是在接受心电图检查时才无意中发现的，而在这之前并不知道自己已患房颤。特别是老年患者这些症状更加不明显。在我们病房中会有一些直接因为脑梗来就医的病人，查了心电图才发现有房颤。房颤引起心房乱跳，引发心房中的血液形成湍流，湍流的血液容易在心房内淤滞形成血栓，血栓脱落后可随着血液流至全身各处，流到大脑的血管则导致脑栓塞。这个就比较严重了。而且长期房颤还会严重引起心力衰竭。

如何预测房颤风险？

国际上有几种预测房颤的评分系统，但是不太适用于亚洲人群。最近台湾的研究人员在心血管疾病领域权威杂志ＪＡＨＡ上发表了一篇文章，基于7220654名年龄40岁及以上且无房颤病史的个体随访16年的数据，提出了中国台湾房颤发生风险得分（Taiwan AF Score)。根据累计的分数值，分为低风险（-2至3分）、中风险（4至9分）和高风险（≥10分），三组每年发生房颤的风险分别为0.21％／年、1.31％／年和3.37％／年。

发现了房颤怎么办？

如果发现房颤后首先最重要的是就医，我们医生就是您健康的护卫者，专门给您排忧解难。如果是新发房颤，我们可以通过药物或者非药物转律（电复律、导管消融）的方法就可以彻底消灭它。药物复律方法最简单，只要使用抗心律失常药物（普罗帕酮、莫雷西嗪、胺碘酮、伊布利特）联合抗凝治疗就可以取得全面胜利彻底消灭敌人。注意因为治疗需要在医生对患者全身的情况和心脏的情况进行持续监测，所以一定要在医院中进行治疗。现在我们还有更先进的技术消灭它，医生可以使用射频消融治疗和外科迷宫手术治疗的方法消灭它。如果房颤时间较长，成为永久性房颤，我们就不必强求将心率转为窦性心律。这时我们治疗的目标变为控制心室率结合抗凝治疗降低房颤引起的心脏功能紊乱，尽可能减少它对我们的危害。主要的控制心室率的药物有：β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、洋地黄、胺碘酮。每六个脑梗病人中就有一个是因为房颤引起的。但是仅有6％的病人进行了抗凝治疗。因此房颤病人的抗凝治疗也是治疗中的重中之重。抗凝的药物主要为华法林和新型口服抗凝药物（达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班和艾多沙班等）。抗凝治疗一定要在专科医生指导下进行，因为抗凝过度可能导致出血，抗凝强度不够则没有预防作用。所以您一定要定期来医院就诊，和我们共同战斗。

在平时在生活中您也要注意，保持心情舒畅，控制血压、血糖，均衡饮食，不要乱喝咖啡、浓茶、烈酒，选择力所能及的运动，好好睡觉，再加上定期医院复查。